12歲孩子體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因有生理性雜音、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心包炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，通過心臟超聲等檢查評(píng)估雜音性質(zhì)。
1、生理性雜音
兒童生長發(fā)育期心臟血流速度較快，可能產(chǎn)生無害性雜音。這類雜音強(qiáng)度較弱，多為收縮期吹風(fēng)樣，無心臟結(jié)構(gòu)異常。通常無須治療，定期復(fù)查即可，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、先天性心臟病
可能與孕期感染、遺傳等因素有關(guān)，表現(xiàn)為室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等結(jié)構(gòu)異常。雜音粗糙響亮，常伴隨活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺。需通過心臟超聲確診，輕癥可隨訪，重癥需手術(shù)修補(bǔ)。
3、風(fēng)濕性心臟病
與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)相關(guān)，多累及二尖瓣或主動(dòng)脈瓣。雜音呈舒張期隆隆樣，可能伴關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性瓣膜病變嚴(yán)重時(shí)需瓣膜成形術(shù)。
4、心肌炎
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致心肌損傷，雜音性質(zhì)多變，常見心悸、乏力癥狀。需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
5、心包炎
心包膜炎癥可產(chǎn)生摩擦音樣雜音，多由病毒感染引起，伴隨胸痛、呼吸困難。急性期使用布洛芬混懸液抗炎，心包積液量大時(shí)需心包穿刺引流。
家長發(fā)現(xiàn)孩子心臟雜音后應(yīng)記錄雜音出現(xiàn)時(shí)機(jī)與伴隨癥狀，避免讓孩子進(jìn)行競技性體育運(yùn)動(dòng)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，限制高鹽食品。定期監(jiān)測心率血壓，若出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等表現(xiàn)需立即急診。所有藥物治療均需在兒科心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。