骨關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩者是病因、病理改變、臨床癥狀和治療方法均不相同的兩種疾病。

一、病因不同

骨關(guān)節(jié)炎的病因主要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷等因素密切相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病，其病因是免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜炎癥和增生，通常與遺傳、感染、環(huán)境因素及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

二、病理改變不同

骨關(guān)節(jié)炎的核心病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的磨損、破壞和丟失，同時伴有軟骨下骨的硬化、囊性變和關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜組織的異常增生，形成血管翳，進(jìn)而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和畸形。

三、好發(fā)人群與關(guān)節(jié)分布不同

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，尤其是承重關(guān)節(jié)和活動較多的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手部遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，但以青中年女性更為常見，主要累及手腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，且多為對稱性分布。

四、臨床癥狀不同

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀通常表現(xiàn)為活動后加重的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，休息后可緩解，晨僵時間短暫，一般不超過半小時，關(guān)節(jié)腫脹以骨性膨大為主。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀是持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，晨僵時間往往較長，可持續(xù)一小時以上，并常伴有全身癥狀如疲勞、低熱、體重減輕等。

五、實驗室與影像學(xué)檢查不同

骨關(guān)節(jié)炎患者的血液檢查通常無特異性炎癥指標(biāo)升高，類風(fēng)濕因子等自身抗體多為陰性。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中?？蓹z測到類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等特異性自身抗體，炎癥指標(biāo)如血沉、C反應(yīng)蛋白常升高。X線早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙均勻性狹窄和骨質(zhì)侵蝕。

無論是懷疑骨關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，都應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。明確診斷后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。骨關(guān)節(jié)炎的治療側(cè)重于減輕疼痛、改善功能，包括控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動以增強(qiáng)肌肉力量和保護(hù)關(guān)節(jié)，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物，嚴(yán)重者可能需考慮關(guān)節(jié)鏡清理或關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)在于控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，通常需要長期使用改善病情的抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液等?；颊邞?yīng)避免關(guān)節(jié)受涼，注意勞逸結(jié)合，保持均衡營養(yǎng)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行長期管理，以維持關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。