類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀和治療方面存在明顯區(qū)別。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，骨關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)退行性病變。主要區(qū)別涉及發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)特點(diǎn)、晨僵時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療方案等。

1、病因差異

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)，與遺傳因素和環(huán)境觸發(fā)有關(guān)，可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性。骨關(guān)節(jié)炎源于關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損，常見于中老年、肥胖或關(guān)節(jié)過度使用者，無自身免疫參與。

2、癥狀表現(xiàn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié)如手指近端指間關(guān)節(jié)，晨僵超過1小時(shí)，可能伴隨低熱、疲勞等全身癥狀。骨關(guān)節(jié)炎常不對(duì)稱影響負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，晨僵短于30分鐘，活動(dòng)后疼痛加重但無全身癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液檢查可見類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高。骨關(guān)節(jié)炎通常無特異性血液異常，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等退變征象。

4、影像學(xué)特征

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期超聲或MRI可見滑膜增生和骨侵蝕，晚期X線呈現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)以軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨贅為典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)鼠或游離體。

5、治療原則

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥。骨關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛為主，常用對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)。

兩類關(guān)節(jié)炎患者均需保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物副作用，骨關(guān)節(jié)炎患者可輔以物理治療。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或變形時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科或骨科就診，避免自行使用激素類藥物。