咯血最常見的三大病因是肺結(jié)核、支氣管擴張和肺癌。咯血是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)口腔排出，可能伴隨咳嗽、胸痛等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，病變累及肺部血管時可導(dǎo)致咯血。典型癥狀包括長期低熱、盜汗、消瘦，痰中帶血或大量咯血。確診需結(jié)合胸部CT、痰涂片找抗酸桿菌等檢查。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6個月以上。
2、支氣管擴張
支氣管擴張因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致永久性擴張，血管增生易破裂出血。患者常有慢性咳嗽、大量膿痰，晨起或體位改變時咯血加重。高分辨率CT可明確診斷。急性期需控制感染，常用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，嚴(yán)重出血需支氣管動脈栓塞術(shù)。
3、肺癌
肺癌組織侵犯血管或形成新生血管時引發(fā)咯血，多見于中央型肺癌。常伴刺激性干咳、胸痛、聲音嘶啞等表現(xiàn)。通過支氣管鏡活檢、PET-CT等確診。根據(jù)病理類型選擇治療方案，如吉非替尼片用于EGFR突變型肺腺癌，注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑用于晚期非小細(xì)胞肺癌。
出現(xiàn)咯血癥狀時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，避免劇烈咳嗽和屏氣。記錄咯血量、顏色及伴隨癥狀，及時攜帶既往檢查資料就診。日常需戒煙，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免辛辣刺激性食物。若咯血量超過500毫升或出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等休克表現(xiàn)，需立即撥打急救電話。