二根肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。二根肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床1-2周，采取半臥位減輕疼痛。避免翻身或劇烈咳嗽，必要時(shí)用軟枕支撐背部。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助患者輕微活動下肢預(yù)防血栓，同時(shí)注意觀察有無氣促、皮下捻發(fā)音等氣胸征象。
2、胸帶固定
使用彈性胸帶外固定4-6周，包扎時(shí)從健側(cè)向患側(cè)纏繞，松緊度以能插入一指為宜。固定期間每日松開2次檢查皮膚狀況，出現(xiàn)皮膚壓紅需調(diào)整包扎壓力。胸帶可限制斷端活動，但長期使用可能影響肺功能。
3、鎮(zhèn)痛治療
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氨酚羥考酮片等藥物控制疼痛。嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。避免使用阿司匹林等影響凝血的藥物，服藥期間需監(jiān)測有無惡心、便秘等不良反應(yīng)。
4、呼吸訓(xùn)練
傷后3天開始吹氣球訓(xùn)練，每日3組每組10次，預(yù)防肺不張。1周后增加腹式呼吸練習(xí)，用鼻深吸氣時(shí)腹部隆起，縮唇緩慢呼氣。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈胸痛需立即停止，合并慢性肺病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
適用于開放性骨折、連枷胸或合并血?dú)庑氐那闆r。常用鈦合金接骨板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后2天可下床活動。嚴(yán)重多發(fā)性骨折可能需胸腔閉式引流，術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨愈合。6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，睡眠時(shí)向健側(cè)臥位。定期復(fù)查胸部CT評估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血痰等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。愈合期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣片，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。