老人4根肋骨骨折可通過臥床休息、疼痛管理、呼吸訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、跌倒、交通事故、運(yùn)動損傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床1-2周，選擇硬板床并保持半臥位。使用三角巾或肋骨固定帶限制胸廓活動，避免咳嗽、打噴嚏時用手按壓患處。期間每2小時協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。對于劇痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯。疼痛緩解后應(yīng)逐步減少止痛藥用量，避免掩蓋病情變化。
3、呼吸訓(xùn)練
每日進(jìn)行3-4次腹式呼吸訓(xùn)練，用枕頭抵住患側(cè)練習(xí)緩慢深呼吸。吹氣球訓(xùn)練有助于預(yù)防肺不張，但需避免過度用力。血氧飽和度低于93%時需及時吸氧。
4、物理治療
傷后3周開始超短波治療，每日1次促進(jìn)骨痂形成。恢復(fù)期采用超聲波配合紅外線照射，改善局部血液循環(huán)。嚴(yán)禁在骨折未穩(wěn)定期進(jìn)行推拿或熱敷。
5、手術(shù)治療
對于多發(fā)性骨折伴血?dú)庑亍⑦B枷胸等情況，需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。合并肺挫傷時可能需胸腔閉式引流。術(shù)后需監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化，預(yù)防肺部感染。
康復(fù)期間需保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充500毫升牛奶和2個雞蛋。6周內(nèi)避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)身動作，睡眠時采用健側(cè)臥位。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就診。冬季注意保暖防止受涼咳嗽，建議佩戴彈性胸圍帶3個月以上。