同房后出血可能與月經(jīng)未完全結(jié)束、陰道黏膜損傷、宮頸病變等因素有關(guān)。主要有宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、排卵期出血、宮頸癌等情況。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、宮頸炎
宮頸炎可能導(dǎo)致同房后接觸性出血，常伴有分泌物增多、下腹墜脹等癥狀。可能與病原體感染、機(jī)械性刺激等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。日常需注意會(huì)陰清潔，避免不潔性生活。
2、陰道炎
陰道炎患者同房時(shí)可能因炎癥導(dǎo)致黏膜充血破損出血，常見外陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物。可能與細(xì)菌、真菌感染或激素水平變化有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉患者在月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)同房，可能因息肉受刺激引發(fā)出血，多伴隨月經(jīng)期延長、經(jīng)量增多?？赡芘c雌激素水平過高或慢性炎癥有關(guān)。需通過宮腔鏡檢查確診，必要時(shí)行息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查。
4、排卵期出血
部分女性在月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)入排卵期，激素波動(dòng)可能導(dǎo)致少量出血，同房摩擦可能加重癥狀。通常出血量少且2-3天自愈?？捎^察出血情況，若持續(xù)需排查黃體功能不足等問題。
5、宮頸癌
宮頸癌早期可能表現(xiàn)為同房后接觸性出血，后期會(huì)出現(xiàn)血性分泌物、惡臭白帶。與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。需通過宮頸TCT、HPV檢測及活檢確診。根據(jù)分期選擇錐切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等治療方式。
建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條刺激陰道。同房前后注意清潔，出血期間禁止性生活。適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。若出血反復(fù)出現(xiàn)或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，須立即就診婦科進(jìn)行陰道鏡、B超等檢查。40歲以上女性建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。