冠心病二級預防是指針對已確診冠心病患者采取的綜合干預措施，旨在延緩疾病進展、減少心血管事件復發(fā)并提高生存質量。主要措施包括規(guī)范用藥、生活方式調整、危險因素控制、定期隨訪和心臟康復訓練。
1、規(guī)范用藥
冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，他汀類調脂藥如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。合并高血壓或糖尿病患者還需配合降壓藥、降糖藥。用藥方案需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥。
2、生活方式調整
每日食鹽攝入控制在5克以內，減少動物內臟等高膽固醇食物，增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙可降低心肌梗死復發(fā)概率，限酒建議男性每日酒精量不超過25克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。
3、危險因素控制
將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內。肥胖患者需通過飲食運動使體重指數(shù)低于24。血脂管理中低密度脂蛋白膽固醇應低于1.8毫摩爾每升或較基線降低50%以上。
4、定期隨訪
每3-6個月復查血脂、血糖等指標，每年進行心電圖和心臟超聲檢查。出現(xiàn)胸痛加重、活動耐力下降等癥狀時需及時就診。隨訪時醫(yī)生會根據(jù)病情調整藥物，評估是否需要血運重建治療。
5、心臟康復訓練
在專業(yè)指導下進行分期康復訓練，急性期后開始床上活動，恢復期逐步增加運動強度。三期康復包括有氧訓練、阻抗訓練和呼吸訓練，能改善心肺功能。心理干預可緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。
冠心病二級預防需要患者與醫(yī)療團隊長期配合，建立健康檔案記錄血壓、血糖等數(shù)據(jù)。家屬應協(xié)助監(jiān)督用藥和飲食，創(chuàng)造無煙環(huán)境。外出時隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，掌握心絞痛發(fā)作時的自救方法。通過系統(tǒng)化管理，多數(shù)患者可實現(xiàn)病情穩(wěn)定并維持較好生活質量。