小孩發(fā)燒吃退燒藥不管用可通過調(diào)整用藥方式、物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小孩發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中暑、藥物反應(yīng)等原因引起。
1、調(diào)整用藥方式
退燒藥需按體重計(jì)算劑量，避免過量或不足。布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等藥物需間隔4-6小時(shí)重復(fù)使用，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。服藥后30分鐘未退熱可配合溫水擦拭。避免同時(shí)使用多種退燒藥，防止肝腎損傷。
2、物理降溫
用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，每次10分鐘。冰袋需用毛巾包裹后放置額頭，避免直接接觸皮膚。退熱貼可貼于額頭或太陽穴，每4小時(shí)更換一次。禁止使用酒精擦浴，防止體溫驟降或酒精中毒。
3、補(bǔ)充水分
發(fā)燒時(shí)每公斤體重需補(bǔ)充80-100毫升液體，可飲用淡鹽水、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或新鮮果汁。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù)。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時(shí)，需立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
4、觀察伴隨癥狀
持續(xù)高熱伴皮疹可能為幼兒急疹，需監(jiān)測體溫變化。嘔吐腹瀉時(shí)警惕輪狀病毒感染，可服用蒙脫石散。出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間。精神萎靡、拒食超過12小時(shí)需急診處理。
5、及時(shí)就醫(yī)
體溫超過40℃或發(fā)熱超過72小時(shí)應(yīng)就診，血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染。C反應(yīng)蛋白升高可能提示肺炎，需使用阿奇霉素干混懸劑。尿常規(guī)異?？赡転槊谀蛳蹈腥荆^孢克肟顆粒是常用治療藥物。胸片檢查可診斷支氣管肺炎。
家長需保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%。發(fā)熱期選擇米粥、面條等易消化食物，避免高蛋白飲食。每2小時(shí)監(jiān)測體溫并記錄變化曲線。退熱后仍有嗜睡、呼吸急促等癥狀需復(fù)診。未滿3月齡嬰兒體溫超過38℃必須立即送醫(yī)，不可自行用藥。疫苗接種后發(fā)熱通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解，持續(xù)發(fā)熱需排除感染因素。