小孩全麻手術(shù)通常不會(huì)對(duì)大腦造成長(zhǎng)期影響。全麻藥物在合理劑量和規(guī)范操作下安全性較高,但極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)短期認(rèn)知功能變化。
現(xiàn)代麻醉技術(shù)已顯著降低全麻風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中使用的靜脈或吸入麻醉藥物如丙泊酚、七氟烷等,會(huì)通過(guò)肝腎代謝快速排出體外。3歲以上兒童接受單次短時(shí)間全麻手術(shù),術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)估與未接受麻醉的兒童無(wú)顯著差異。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒體重、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)精確計(jì)算藥物劑量,術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和腦氧代謝,這種標(biāo)準(zhǔn)化操作能有效保障神經(jīng)系統(tǒng)安全。
早產(chǎn)兒或3歲以下嬰幼兒多次接受長(zhǎng)時(shí)間全麻手術(shù),可能增加神經(jīng)發(fā)育異常概率。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示某些麻醉藥物可能影響未成熟神經(jīng)元的突觸形成,但人類(lèi)研究尚未證實(shí)這種影響具有臨床意義。對(duì)于復(fù)雜先天性心臟病等需多次手術(shù)的患兒,醫(yī)生會(huì)采用區(qū)域阻滯麻醉復(fù)合淺全麻的方式減少藥物用量,術(shù)后通過(guò)發(fā)育量表進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。
術(shù)后1-2周內(nèi)部分兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、睡眠紊亂等短暫現(xiàn)象,這與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)而非麻醉直接損傷。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充足睡眠,補(bǔ)充富含卵磷脂和歐米伽3脂肪酸的食物如雞蛋、深海魚(yú)等,避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行劇烈腦力活動(dòng)。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、異常嗜睡或認(rèn)知能力倒退,需及時(shí)到兒科神經(jīng)內(nèi)科就診。