兩個(gè)肩膀酸痛可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、風(fēng)濕免疫性疾病等原因引起，可通過(guò)休息理療、非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、活血化瘀中成藥、糖皮質(zhì)激素等方式進(jìn)行調(diào)理。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
一、肌肉勞損
肌肉勞損是導(dǎo)致肩膀酸痛的常見(jiàn)原因，通常與長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)、重復(fù)性肩部活動(dòng)或過(guò)度鍛煉有關(guān)。例如長(zhǎng)期伏案工作、頻繁提舉重物或進(jìn)行羽毛球、游泳等運(yùn)動(dòng)后，肩部肌肉和筋膜可能因過(guò)度使用而產(chǎn)生乳酸堆積和微小損傷，從而引發(fā)酸痛、僵硬和活動(dòng)受限。這種情況下的治療以休息和物理治療為主，應(yīng)避免引起疼痛的動(dòng)作，初期可進(jìn)行冷敷以減少炎癥滲出，48小時(shí)后改為熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)。配合適度的拉伸和輕柔按摩有助于緩解肌肉緊張。通常無(wú)須特殊用藥，若疼痛明顯影響休息，可遵醫(yī)囑短期使用外用止痛膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏。
二、肩周炎
肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、外傷后固定過(guò)久等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部逐漸加重的疼痛和關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限，夜間痛感可能更明顯。治療需結(jié)合功能鍛煉與藥物。在疼痛急性期，應(yīng)以休息為主，減少肩部活動(dòng)。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片以消炎鎮(zhèn)痛。同時(shí)，配合在醫(yī)生指導(dǎo)下的爬墻、鐘擺樣運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止粘連加重。
三、頸椎病
頸椎病，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，可能因頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生壓迫到支配肩部的神經(jīng)根，引起放射性肩部酸痛，常伴有頸部不適、上肢麻木或無(wú)力。治療需針對(duì)頸椎病因。除改善姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭外，可進(jìn)行頸椎牽引、理療。用藥需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，常用藥物包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片、緩解神經(jīng)水腫的邁之靈片，以及用于急性期鎮(zhèn)痛的雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊。切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。
四、肩袖損傷
肩袖損傷常由急性外傷如摔倒時(shí)手臂撐地，或慢性磨損退變引起，表現(xiàn)為肩部特定角度的疼痛、無(wú)力，尤其是上舉或后伸時(shí)疼痛加劇，夜間側(cè)臥壓迫患肩時(shí)痛感明顯。治療取決于損傷程度。對(duì)于部分撕裂或炎癥，首選保守治療，包括休息、制動(dòng)、物理治療。用藥方面，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛和炎癥，或局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以強(qiáng)效抗炎。若為完全撕裂或保守治療無(wú)效，則需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
五、風(fēng)濕免疫性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫性疾病也可能累及肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性或游走性的肩膀酸痛，常伴有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹，且癥狀可能隨時(shí)間推移而加重。此類(lèi)疾病屬于系統(tǒng)性疾病，需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范管理。治療藥物通常包括控制病情的抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，以及用于快速抗炎鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥如美洛昔康片。生物制劑也可能在醫(yī)生評(píng)估后使用。自行用藥無(wú)法控制疾病進(jìn)展，必須定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)病情和藥物不良反應(yīng)。
出現(xiàn)肩膀酸痛后，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。調(diào)整工作和生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，每間隔一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)肩頸，進(jìn)行簡(jiǎn)單的環(huán)繞、拉伸動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)肩膀。在疼痛緩解期，可進(jìn)行游泳、太極拳等溫和的全身性鍛煉，以增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α亢头€(wěn)定性。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D以及具有抗炎作用的食物，如牛奶、深海魚(yú)、西藍(lán)花、堅(jiān)果等。如果肩膀酸痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱或全身其他關(guān)節(jié)不適，務(wù)必及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，以免耽誤治療。