胸痛可掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科或急診科，需根據(jù)具體情況選擇心電圖、胸部CT、心肌酶譜等檢查。胸痛是否正常需結(jié)合病因判斷，部分可能由生理因素引起，多數(shù)需警惕病理性疾病。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科主要排查心源性胸痛。典型表現(xiàn)為壓榨性疼痛伴左肩放射，可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血等因素有關(guān)。常用檢查包括心電圖、冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。若確診心絞痛可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物，急性心肌梗死需立即介入治療。

2、呼吸內(nèi)科

呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、胸膜炎等可能引發(fā)胸痛，多伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。胸部X線或高分辨率CT可明確診斷。細(xì)菌性肺炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

3、急診科

突發(fā)劇烈胸痛伴瀕死感應(yīng)立即就診急診科，可能為主動(dòng)脈夾層或肺栓塞等急癥。增強(qiáng)CT血管成像可快速確診，主動(dòng)脈夾層需緊急手術(shù)，肺栓塞需用注射用低分子肝素鈣等抗凝治療。

4、消化內(nèi)科

反流性食管炎或胃潰瘍可能表現(xiàn)為胸骨后灼痛，胃鏡檢查可鑒別。奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可緩解癥狀，嚴(yán)重食管裂孔疝需腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。

5、胸外科

自發(fā)性氣胸或胸部外傷需胸外科處理，胸部CT可顯示肺壓縮程度。少量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需胸腔閉式引流術(shù)，連枷胸可能需肋骨內(nèi)固定術(shù)。

出現(xiàn)胸痛應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。心源性胸痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油，消化系統(tǒng)相關(guān)胸痛需清淡飲食。所有不明原因胸痛均建議盡早就醫(yī)，檢查前4小時(shí)需禁食禁水，穿著寬松衣物方便檢查。長(zhǎng)期吸煙或三高人群應(yīng)定期進(jìn)行心血管篩查。