膽汁淤積的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡或介入治療、手術(shù)治療、病因治療等。

一、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食是基礎且重要的輔助治療手段。對于輕度或慢性膽汁淤積患者，建議采用低脂、高蛋白、高維生素的飲食模式。低脂飲食可以減輕肝臟合成和分泌膽汁的負擔，避免因脂肪消化不良導致的腹脹、腹瀉?；颊邞黾觾?yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚肉、雞胸肉、豆腐等，有助于肝細胞修復。同時，需補充足量的脂溶性維生素A、D、E、K，因為膽汁淤積會影響這些維生素的吸收，可能導致夜盲癥、骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙等問題。日常烹飪宜采用蒸、煮、燉的方式，避免油炸、燒烤。

二、藥物治療

藥物治療旨在利膽、保肝及緩解瘙癢等癥狀。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊，它能促進膽汁分泌，改變膽汁成分，減輕膽汁酸對肝細胞的毒性。腺苷蛋氨酸腸溶片有助于改善膽汁流動，并參與肝細胞的代謝過程。對于伴有明顯皮膚瘙癢的患者，可能會使用考來烯胺散來結(jié)合腸道內(nèi)的膽汁酸，減輕其重吸收和循環(huán)。根據(jù)病情，醫(yī)生也可能使用苯巴比妥片或利福平膠囊來輔助緩解難治性瘙癢。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，不可自行服用。

三、內(nèi)鏡或介入治療

當膽汁淤積由膽道梗阻引起時，如膽總管結(jié)石、膽管狹窄或腫瘤壓迫，可采用內(nèi)鏡或介入治療。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可以在檢查的同時，進行乳頭肌切開取石、放置膽道支架以引流膽汁，解除梗阻。對于肝內(nèi)膽管梗阻或某些無法進行內(nèi)鏡治療的情況，可經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)，將淤積的膽汁引流到體外或腸道內(nèi)，迅速降低膽道壓力，緩解黃疸和感染風險。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷相對較小，恢復較快。

四、手術(shù)治療

對于藥物治療無效或存在明確結(jié)構(gòu)性病變的膽汁淤積，可能需要手術(shù)治療。例如，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石引起的梗阻，可能行腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)。對于肝外膽管因炎癥或損傷導致的嚴重狹窄，可能需要進行膽管空腸吻合術(shù)來重建膽汁流出通道。在極少數(shù)終末期肝病，如原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎導致肝功能衰竭時，肝移植是根本性的治療方法。手術(shù)方案需由肝膽外科醫(yī)生根據(jù)具體病因和患者全身狀況綜合決定。

五、病因治療

病因治療是解決膽汁淤積的根本。如果淤積由藥物引起，首要措施是停用可疑藥物。若是自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎所致，需長期使用熊去氧膽酸膠囊進行免疫調(diào)節(jié)，必要時聯(lián)合布地奈德膠囊等藥物。對于病毒性肝炎活動導致的淤積，需要進行規(guī)范的抗病毒治療。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者，治療以緩解癥狀、監(jiān)護胎兒為主，分娩后癥狀多可自行消退。明確膽汁淤積的具體原因是制定有效治療方案的前提，需要完善血液生化、影像學甚至肝穿刺活檢等檢查。

膽汁淤積患者在日常護理中應嚴格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。保持規(guī)律作息，避免勞累和感染，因為感染可能加重肝臟負擔。注意觀察皮膚、鞏膜黃染程度以及尿液、糞便的顏色變化，定期監(jiān)測肝功能指標。皮膚瘙癢時，可穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用溫和的沐浴產(chǎn)品，避免搔抓以防感染。飲食上除遵循治療原則外，應少食多餐，保證充足飲水。最重要的是遵從醫(yī)囑，定期復查，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，切勿自行中斷治療或更改藥物劑量。