梅毒三期通常會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜損害、心血管系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、骨關(guān)節(jié)損害和眼部損害等癥狀。梅毒三期是梅毒感染未得到有效治療而進(jìn)入的晚期階段，梅毒螺旋體可侵犯全身多個(gè)器官系統(tǒng)，導(dǎo)致不可逆的損傷。
一、皮膚黏膜損害
結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹(shù)膠樣腫是梅毒三期最典型的皮膚黏膜表現(xiàn)。結(jié)節(jié)性梅毒疹通常表現(xiàn)為銅紅色或紅褐色的皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，表面光滑，可能形成潰瘍，愈合后會(huì)留下萎縮性瘢痕。樹(shù)膠樣腫則是一種深在的破壞性肉芽腫，好發(fā)于小腿、頭面部和軀干，常為單發(fā)的無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，中央軟化破潰后形成穿鑿狀潰瘍，分泌黏稠的樹(shù)膠樣膿液，愈合緩慢且會(huì)遺留明顯的瘢痕。這些損害內(nèi)含有大量梅毒螺旋體，但傳染性已較早期梅毒顯著降低。
二、心血管系統(tǒng)損害
心血管梅毒是梅毒三期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常在感染后10至30年出現(xiàn)。其主要病變?yōu)槊范拘灾鲃?dòng)脈炎，可進(jìn)一步發(fā)展為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤和冠狀動(dòng)脈口狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因動(dòng)脈瘤破裂或心力衰竭而危及生命。梅毒性主動(dòng)脈瘤多發(fā)生于升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，瘤體壓迫周?chē)M織可引起相應(yīng)癥狀，如聲音嘶啞、吞咽困難等。
三、神經(jīng)系統(tǒng)損害
神經(jīng)梅毒在梅毒三期較為常見(jiàn)，可分為無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒和癥狀性神經(jīng)梅毒。癥狀性神經(jīng)梅毒包括腦膜血管梅毒、脊髓癆和麻痹性癡呆。腦膜血管梅毒表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等腦膜刺激征和局灶性神經(jīng)功能缺損。脊髓癆主要表現(xiàn)為下肢閃電樣疼痛、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)、深感覺(jué)障礙和內(nèi)臟危象。麻痹性癡呆則以進(jìn)行性癡呆、人格改變、精神行為異常和神經(jīng)麻痹為主要特征。
四、骨關(guān)節(jié)損害
梅毒三期可侵犯骨骼和關(guān)節(jié)，引起骨膜炎、骨炎和關(guān)節(jié)炎。骨膜炎好發(fā)于長(zhǎng)骨，如脛骨，表現(xiàn)為骨膜增厚和局部疼痛，夜間加重。骨炎可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，形成死骨。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性或非對(duì)稱(chēng)性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，但關(guān)節(jié)破壞程度通常較輕。這些骨關(guān)節(jié)損害多為慢性過(guò)程，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
五、眼部損害
梅毒性眼病在梅毒三期也可出現(xiàn)，但相對(duì)少見(jiàn)。其可累及眼的任何部位，包括虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視力下降、視野缺損等癥狀。梅毒性視神經(jīng)萎縮是導(dǎo)致永久性視力喪失的重要原因之一，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性、無(wú)痛性的視力減退。
梅毒三期癥狀復(fù)雜多樣，且造成的器官損害多為不可逆性，因此早期診斷和規(guī)范治療一期、二期梅毒至關(guān)重要。一旦懷疑或確診為梅毒三期，必須立即前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)濕免疫科、皮膚性病科或相應(yīng)專(zhuān)科就診，進(jìn)行全面的評(píng)估，包括詳細(xì)的體格檢查、血清學(xué)檢測(cè)和針對(duì)受累器官的專(zhuān)項(xiàng)檢查。治療上需遵循足量、足療程的青霉素治療方案，并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)以評(píng)估療效?；颊咴谏钪袘?yīng)注意充分休息，避免勞累，保持健康均衡的飲食以增強(qiáng)抵抗力。由于梅毒三期已無(wú)傳染性或傳染性極低，一般無(wú)須隔離，但患者及伴侶均應(yīng)接受規(guī)范的檢查和治療，以阻斷疾病的進(jìn)一步傳播和危害。治療期間及治療后應(yīng)定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的吉海反應(yīng)和治療后并發(fā)癥。