糖篩是妊娠期糖尿病篩查的簡(jiǎn)稱，主要檢查孕婦血糖代謝情況，篩查是否存在妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)方式主要有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)等。
1、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是糖篩的核心項(xiàng)目。孕婦需空腹飲用含75克葡萄糖的溶液，分別檢測(cè)服糖前、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。該試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確反映胰島素功能，若任一時(shí)間點(diǎn)血糖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值即提示糖代謝異常。試驗(yàn)前3天需保持正常飲食，避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、空腹血糖檢測(cè)
空腹血糖檢測(cè)要求禁食8-12小時(shí)后抽血，正常值應(yīng)低于5.1mmol/L。該指標(biāo)異?？赡芴崾净A(chǔ)胰島素分泌不足，需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將其作為初篩手段，異常者再行完整糖耐量試驗(yàn)。
3、隨機(jī)血糖檢測(cè)
非空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)血糖，超過(guò)11.1mmol/L具有診斷意義。該方法便捷但特異性較低，多用于疑似病例的快速篩查。若結(jié)果異常需通過(guò)糖耐量試驗(yàn)確診，不可單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
4、糖化血紅蛋白檢測(cè)
反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，正常值應(yīng)小于5.7%。妊娠期因紅細(xì)胞壽命縮短可能低估實(shí)際血糖值，故不作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，多用于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。
5、尿糖定性檢測(cè)
通過(guò)試紙檢測(cè)尿液中葡萄糖含量。妊娠期腎糖閾降低可能出現(xiàn)生理性尿糖陽(yáng)性，需結(jié)合血糖檢測(cè)判斷。該方法敏感性較差，現(xiàn)已較少作為獨(dú)立篩查手段。
建議孕婦在孕24-28周常規(guī)進(jìn)行糖篩，肥胖、高齡或有糖尿病家族史者可提前至孕早期篩查。檢查前3天保持每日碳水化合物攝入不少于150克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。確診妊娠期糖尿病后需通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、血糖監(jiān)測(cè)及適量運(yùn)動(dòng)控制血糖，必要時(shí)使用胰島素治療。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖代謝狀態(tài)。