癔病和癔癥是同一種疾病的不同名稱，均指分離轉(zhuǎn)換性障礙，屬于心因性疾病范疇。

分離轉(zhuǎn)換性障礙是一種由心理因素引發(fā)的功能性疾病，主要表現(xiàn)為感覺或運動功能異常，但無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。該疾病在醫(yī)學(xué)史上曾被稱為癔病，后為減少污名化傾向及規(guī)范診斷術(shù)語，國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將其更名為分離轉(zhuǎn)換性障礙，國內(nèi)臨床實踐中仍保留癔癥這一過渡性稱謂。患者常見癥狀包括肢體癱瘓、失明、失聰?shù)壬窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，或出現(xiàn)意識范圍縮小、選擇性遺忘等精神癥狀，癥狀具有突發(fā)性、戲劇性和暗示性特征。發(fā)病機制與重大生活事件引發(fā)的心理沖突相關(guān)，患者通過軀體癥狀表達無法解決的心理矛盾，女性發(fā)病率顯著高于男性。診斷需排除器質(zhì)性疾病，腦電圖、肌電圖等輔助檢查結(jié)果通常正常，心理評估可發(fā)現(xiàn)特定的人格特征和應(yīng)激源。

治療以心理治療為核心手段，暗示治療對急性發(fā)作效果顯著，認(rèn)知行為治療有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。支持性心理治療可幫助患者建立適應(yīng)性應(yīng)對機制，家庭治療能改善患者的社會支持系統(tǒng)。藥物治療僅作為輔助手段，抗焦慮藥如勞拉西泮片可緩解急性焦慮，抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片適用于共病抑郁癥狀者。病程具有反復(fù)發(fā)作傾向，約半數(shù)患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)，早期規(guī)范治療可改善預(yù)后。疾病發(fā)作期間可能出現(xiàn)跌倒、自傷等意外風(fēng)險，需加強看護。長期未獲有效治療者可發(fā)展為慢性病程，社會功能明顯受損。

分離轉(zhuǎn)換性障礙患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和情緒刺激。日?？蛇M行放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進性肌肉放松，每周3-5次有氧運動有助于情緒調(diào)節(jié)。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量增加富含B族維生素的全谷物、深綠色蔬菜，限制咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，避免過度關(guān)注癥狀或不當(dāng)強化病態(tài)行為，以平和態(tài)度鼓勵患者表達真實情感。建議記錄情緒變化和誘發(fā)因素，定期復(fù)診評估心理狀態(tài)，參加團體心理治療可增強社會適應(yīng)能力。冬季注意保暖防寒，夏季避免高溫環(huán)境誘發(fā)不適，外出時建議攜帶病情說明卡以備突發(fā)癥狀時使用。