癔癥與抑郁癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、核心癥狀及治療方式上。癔癥屬于分離轉(zhuǎn)換性障礙，主要表現(xiàn)為解離癥狀或軀體功能障礙；抑郁癥屬于心境障礙，以持續(xù)情緒低落為核心特征。兩者在病因?qū)W、臨床表現(xiàn)及干預(yù)手段上存在顯著差異。
1、發(fā)病機(jī)制
癔癥多由心理應(yīng)激觸發(fā)，與潛意識(shí)沖突相關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無(wú)器質(zhì)性病變。抑郁癥涉及腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡，尤其是5-羥色胺、去甲腎上腺素系統(tǒng)異常，部分患者存在腦結(jié)構(gòu)或功能改變。
2、核心癥狀
癔癥典型表現(xiàn)為突發(fā)性感覺(jué)缺失、癱瘓或抽搐等轉(zhuǎn)換癥狀，或記憶缺失、身份混亂等解離癥狀，癥狀具有戲劇性和暗示性。抑郁癥以持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退為主，伴隨認(rèn)知功能下降與生理節(jié)律紊亂。
3、病程特點(diǎn)
癔癥發(fā)作多呈間歇性，癥狀與心理壓力密切相關(guān)，可能短期內(nèi)自行緩解。抑郁癥病程通常持續(xù)數(shù)月以上，具有晨重暮輕的節(jié)律特征，自然緩解概率較低。
4、治療方式
癔癥首選心理治療如暗示療法、認(rèn)知行為治療，急性期可短期使用地西泮片緩解焦慮。抑郁癥需長(zhǎng)期抗抑郁藥物治療，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片，配合支持性心理治療。
5、預(yù)后差異
癔癥預(yù)后相對(duì)良好，但易復(fù)發(fā)，社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。抑郁癥存在較高自殺風(fēng)險(xiǎn)，需持續(xù)藥物維持治療，部分患者可能發(fā)展為慢性難治性抑郁。
兩類(lèi)疾病均需專(zhuān)業(yè)精神科評(píng)估確診。日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累或精神刺激。癔癥患者家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注癥狀，抑郁癥患者需密切監(jiān)測(cè)情緒變化。建議定期復(fù)診調(diào)整治療方案，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的食物，如深海魚(yú)類(lèi)，有助于神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)。