懷疑肝癌時(shí)通常需進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測(cè)、肝臟超聲檢查、增強(qiáng)CT或MRI掃描、肝穿刺活檢以及肝功能檢查等五項(xiàng)核心檢查。這些檢查可幫助明確肝臟病變性質(zhì)及分期。

1、血清甲胎蛋白檢測(cè)

血清甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，約70%肝癌患者會(huì)出現(xiàn)該指標(biāo)升高。檢測(cè)需空腹抽血，數(shù)值超過(guò)400微克/升時(shí)需高度警惕。但妊娠、肝炎活動(dòng)期也可能導(dǎo)致輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、肝臟超聲檢查

超聲能直觀顯示肝臟占位性病變的位置、大小和血流信號(hào)，對(duì)早期肝癌篩查具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)。典型肝癌多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴周邊血流豐富，但需注意與血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)鑒別。

3、增強(qiáng)CT/MRI掃描

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT或MRI可清晰呈現(xiàn)腫瘤的供血特征，肝癌典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化、靜脈期快速消退的“快進(jìn)快出”模式。MRI對(duì)小于2厘米的病灶檢出率優(yōu)于CT，必要時(shí)可聯(lián)合普美顯增強(qiáng)掃描提高準(zhǔn)確性。

4、肝穿刺活檢

在影像學(xué)檢查后仍無(wú)法確診時(shí)，需在超聲引導(dǎo)下穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理檢查。這是肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確細(xì)胞類(lèi)型和分化程度，但存在出血、腫瘤播散等風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常者需謹(jǐn)慎。

5、肝功能檢查

通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟代償能力。肝硬化患者出現(xiàn)肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)時(shí)，可能喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。該檢查還能監(jiān)測(cè)肝炎活動(dòng)情況，為治療方案選擇提供依據(jù)。

除規(guī)范檢查外，建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查，乙肝病毒攜帶者需持續(xù)抗病毒治療控制肝炎活動(dòng)。日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食霉變食物，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、消瘦、黃疸等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。檢查前3天需清淡飲食，增強(qiáng)CT檢查前4小時(shí)禁食，告知醫(yī)生過(guò)敏史及腎功能情況。