心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀，可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，與高血壓、高血脂、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌供血不足。寒冷刺激、吸煙、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油可緩解。治療需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院觀察。
3、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可能誘發(fā)血小板聚集形成血栓，急性阻塞血管會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。患者常出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗。需緊急就醫(yī)，使用注射用阿替普酶、替格瑞洛片等溶栓或抗血小板藥物，必要時(shí)行急診介入治療。
4、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲亢、發(fā)熱等情況會(huì)增加心肌耗氧量，若冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備不足則引發(fā)缺血。表現(xiàn)為活動(dòng)后癥狀加重。治療需針對(duì)原發(fā)病，甲亢患者可使用甲巰咪唑片，發(fā)熱患者需退熱處理，同時(shí)限制體力活動(dòng)。
5、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能導(dǎo)致心肌缺氧。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸等癥狀。需糾正貧血，缺鐵性貧血可使用琥珀酸亞鐵片，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，嚴(yán)重貧血需輸血治療。
預(yù)防心肌缺血需保持健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物?？刂蒲獕?、血糖、血脂在正常范圍，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)。定期體檢監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛癥狀及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。