造成心肌缺血的原因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、貧血、心肌橋等。心肌缺血是指心臟肌肉血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致心肌缺氧。
一、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因。動脈壁上逐漸積聚脂質(zhì)斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至堵塞，血流減少。這種情況通常與高血壓、高血脂、糖尿病等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。治療上需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
二、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣指冠狀動脈發(fā)生暫時性異常收縮，導(dǎo)致血管腔突然變窄，血流急劇減少。吸煙、情緒激動、寒冷刺激等因素可能誘發(fā)痙攣?；颊叱１憩F(xiàn)為靜息時胸痛，持續(xù)時間較短。治療重點在于避免誘因，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑，以擴(kuò)張血管、緩解痙攣。
三、血栓形成
動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，可能完全堵塞冠狀動脈，引發(fā)急性心肌缺血甚至心肌梗死。這種情況往往突然發(fā)生，伴隨劇烈胸痛、大汗等癥狀。治療需緊急恢復(fù)血流，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，以及注射用尿激酶等溶栓藥物，必要時行急診介入手術(shù)。
四、貧血
嚴(yán)重貧血時血液中血紅蛋白含量顯著降低，攜氧能力下降，即使冠狀動脈正常，心肌也可能因血氧不足而缺血。常見原因包括缺鐵性貧血、失血等。患者除心悸、乏力外，可能出現(xiàn)活動后胸痛。治療需糾正貧血原因，如缺鐵性貧血需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，并增加富含鐵和維生素的食物攝入。
五、心肌橋
心肌橋是一種先天性異常，部分冠狀動脈走行于心肌纖維之下，心臟收縮時肌肉壓迫血管導(dǎo)致暫時性狹窄，影響血流。多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)可能在劇烈運動時出現(xiàn)胸痛。治療通常從生活方式調(diào)整開始，如避免過度勞累，若癥狀明顯可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑以降低心肌耗氧，嚴(yán)重者考慮手術(shù)治療。
預(yù)防心肌缺血需保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、控制體重。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，管理慢性疾病。出現(xiàn)不明原因胸痛、胸悶、氣短等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑規(guī)范治療，切勿自行用藥，以免延誤病情。日常注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張，有助于維護(hù)心血管健康。