大便時肛門有刺痛感可能是肛裂、痔瘡或肛門周圍皮膚損傷等原因引起,通常與排便習慣、局部炎癥或機械性刺激有關(guān)。
一、肛裂
肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍,排便時干燥糞便摩擦創(chuàng)面引發(fā)劇烈刺痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時灼痛,伴有少量鮮血滴出。肛裂急性期可采用溫水坐浴促進血液循環(huán),使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,疼痛嚴重時遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。慢性肛裂反復發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)降低肛管壓力。
二、痔瘡
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時,排便過程中痔核受擠壓產(chǎn)生針刺樣痛,常伴肛門墜脹感和便紙染血。血栓性外痔可見紫藍色皮下硬結(jié),嵌頓痔會出現(xiàn)持續(xù)性劇痛??勺襻t(yī)囑使用復方角菜酸酯栓保護黏膜,涂抹氫化可的松乳膏減輕水腫,口服地奧司明片改善靜脈張力。
三、肛周膿腫
肛腺感染形成膿腔,排便時肛門括約肌收縮壓迫炎癥區(qū)域產(chǎn)生搏動性刺痛,伴隨發(fā)熱、肛周紅腫等全身癥狀。淺表膿腫需行膿腫切開引流術(shù),深部膿腫要配合頭孢克肟顆??垢腥荆g(shù)后用高錳酸鉀溶液坐浴防止復發(fā)。
四、肛門濕疹
肛周皮膚在潮濕環(huán)境中發(fā)生過敏性炎癥,糞便中的消化酶刺激濕疹創(chuàng)面引起燒灼樣刺痛,夜間瘙癢明顯。急性期用硼酸溶液冷濕敷,慢性期涂抹他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫,口服氯雷他定片抗過敏。
五、直腸息肉
較大息肉在排便時被糞便推動牽拉腸壁,產(chǎn)生撕裂樣刺痛,可能伴有無痛性便血。確診需通過腸鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后病理檢查明確性質(zhì),定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)。
保持肛周清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭,每日更換純棉內(nèi)褲。飲食中增加西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物,飲水量維持在2000毫升以上。避免久坐和如廁時過度用力,可進行提肛運動增強盆底肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或疼痛加劇,應及時至肛腸科進行肛門指檢和腸鏡檢查,明確診斷后規(guī)范治療。