疝氣的癥狀主要包括腹股溝或腹部出現(xiàn)可復性腫塊、局部墜脹或疼痛,其危害在于可能發(fā)生嵌頓或絞窄導致腸管壞死等嚴重并發(fā)癥,治療方式主要有保守治療、疝修補術、腹腔鏡疝修補術、疝囊高位結扎術和無張力疝修補術。
一、保守治療
保守治療主要適用于癥狀輕微或暫時無法接受手術的患者。對于體積較小且無明顯不適的腹股溝疝,尤其是嬰幼兒臍疝,有自行愈合的可能,可通過使用疝氣帶進行局部壓迫,防止疝內容物突出?;颊咝枳⒁獗苊庠黾痈箟旱男袨椋鐒×铱人?、長時間站立、重體力勞動或便秘時過度用力。同時,調整生活方式,如控制體重、治療慢性咳嗽、保持大便通暢,有助于延緩病情發(fā)展。但保守治療無法根治疝氣,僅作為臨時或輔助手段。
二、疝修補術
疝修補術是治療疝氣的傳統(tǒng)開放手術方式。手術在直視下進行,醫(yī)生將突出的組織推回腹腔,然后縫合腹壁的薄弱或缺損處以加強腹壁強度。這種方法適用于大多數(shù)腹股溝疝、股疝和臍疝,尤其適用于缺損較大或復發(fā)疝的情況。疝修補術的優(yōu)點是視野清晰,操作直接,但術后疼痛感可能較為明顯,恢復時間相對較長,且存在一定的復發(fā)概率。術后患者需要臥床休息,避免早期下床活動,以降低腹壓,促進傷口愈合。
三、腹腔鏡疝修補術
腹腔鏡疝修補術是一種微創(chuàng)手術方式。醫(yī)生在患者腹部開幾個小孔,置入腹腔鏡和操作器械,在屏幕監(jiān)視下完成疝修補。這種方法創(chuàng)傷小,術后疼痛輕,疤痕不明顯,患者恢復較快,通常住院時間短,能較早恢復正?;顒?。腹腔鏡手術尤其適用于雙側腹股溝疝或復發(fā)疝,因為可以在一次手術中同時處理兩側的缺損。但該手術對醫(yī)生技術要求高,且費用通常高于傳統(tǒng)開放手術,并非所有患者都適合,例如有嚴重心肺疾病或多次腹部手術史者需謹慎選擇。
四、疝囊高位結扎術
疝囊高位結扎術是治療小兒腹股溝斜疝的常用術式。手術原理是在內環(huán)口處將疝囊分離出來并進行高位結扎,阻斷了腹腔內容物進入疝囊的通道。由于小兒腹壁肌肉在發(fā)育過程中可能逐漸強壯,單純結扎疝囊而不修補腹壁往往能達到治愈效果。該手術操作相對簡單,創(chuàng)傷小,恢復快。術后需要家長注意觀察傷口情況,保持局部清潔干燥,短期內避免孩子劇烈哭鬧、跑跳等增加腹壓的活動,以防復發(fā)。
五、無張力疝修補術
無張力疝修補術是現(xiàn)代疝外科的主流術式。手術中使用人工合成材料制成的補片來修補腹壁缺損。與傳統(tǒng)直接將組織強行拉攏縫合不同,補片覆蓋在缺損區(qū)域,與周圍組織融合,形成牢固的支撐。這種方法最大的優(yōu)點是術后疼痛輕,復發(fā)率顯著降低,患者可以更早下床活動。補片分為多種類型,如平片、網(wǎng)塞等,醫(yī)生會根據(jù)疝的類型和大小選擇。術后可能出現(xiàn)異物感、補片感染或排斥等罕見并發(fā)癥,但總體安全性高,適用于絕大多數(shù)成年疝氣患者。
疝氣患者術后及日常護理中,飲食應注重營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如魚肉、瘦肉、蛋類及新鮮蔬菜水果,以促進組織修復,避免辛辣刺激及易引起腹脹的食物。保持大便通暢至關重要,可適當增加膳食纖維攝入,多喝水,必要時在醫(yī)生指導下使用緩瀉劑。術后需遵醫(yī)囑進行康復,初期避免提重物、劇烈運動和長時間站立,根據(jù)恢復情況逐漸增加活動量。平時應積極治療慢性咳嗽、前列腺增生等導致腹壓增高的疾病,控制體重在合理范圍,穿著寬松舒適的衣物,定期復查,觀察有無復發(fā)跡象。