圍產(chǎn)期腦卒中可能出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、癲癇發(fā)作、視覺(jué)異常等癥狀。圍產(chǎn)期腦卒中是指妊娠28周至產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的腦血管意外，主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。

1、頭痛

頭痛是圍產(chǎn)期腦卒中的常見(jiàn)癥狀，可能與血壓波動(dòng)、血管痙攣或顱內(nèi)壓增高有關(guān)。缺血性腦卒中患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛，出血性腦卒中則常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛。部分患者伴隨惡心嘔吐，頭痛程度與卒中嚴(yán)重程度相關(guān)。建議孕婦出現(xiàn)異常頭痛時(shí)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

2、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，常見(jiàn)于出血性腦卒中或大面積腦梗死。這與顱內(nèi)壓增高、腦干受壓或廣泛腦組織損傷相關(guān)。輕度意識(shí)障礙可能僅表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，重度者可出現(xiàn)昏迷不醒。圍產(chǎn)期女性出現(xiàn)意識(shí)改變需高度警惕腦血管意外，尤其是伴隨血壓顯著升高時(shí)。

3、肢體無(wú)力

突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力或麻木是缺血性腦卒中的典型表現(xiàn)，多因大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)面部歪斜、上肢抬舉困難、下肢行走拖曳等癥狀。出血性腦卒中也可能引起漸進(jìn)性肢體功能障礙。這種神經(jīng)功能缺損通常突然發(fā)生，在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。

4、癲癇發(fā)作

圍產(chǎn)期腦卒中可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失或局部肌肉痙攣。出血性腦卒中更易引發(fā)癲癇，因血液刺激腦皮質(zhì)所致。發(fā)作形式可為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。妊娠期新發(fā)癲癇需優(yōu)先排除腦血管病變，特別是伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)。

5、視覺(jué)異常

視覺(jué)異常包括視野缺損、復(fù)視或視力下降，與枕葉梗死或動(dòng)眼神經(jīng)受壓有關(guān)。部分患者出現(xiàn)同向偏盲，即雙眼同一側(cè)視野看不見(jiàn)。后循環(huán)缺血可能導(dǎo)致眩暈、視物旋轉(zhuǎn)等前庭癥狀。這些視覺(jué)改變常突然發(fā)生，且多與其他神經(jīng)癥狀并存。

圍產(chǎn)期女性應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，保持適度活動(dòng)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，完善頭顱CT或MRI檢查。治療需兼顧母嬰安全，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化方案。產(chǎn)后需加強(qiáng)隨訪，關(guān)注認(rèn)知功能恢復(fù)和遠(yuǎn)期腦血管病預(yù)防。哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估藥物安全性，避免通過(guò)乳汁影響嬰兒發(fā)育。