肝腹水患者通??梢缘玫骄戎?,肝腹水是肝硬化等嚴(yán)重肝臟疾病常見的并發(fā)癥,治療目標(biāo)在于控制腹水、改善癥狀并處理原發(fā)病。
肝腹水患者的救治主要取決于腹水的成因和嚴(yán)重程度。對(duì)于輕度腹水,即腹水量較少、未引起明顯腹脹或呼吸困難的情況,治療通常從基礎(chǔ)措施開始。限制每日鈉鹽攝入有助于減少液體潴留,醫(yī)生可能會(huì)建議使用利尿劑,如螺內(nèi)酯片、呋塞米片等,以幫助身體排出多余水分。同時(shí),患者需要保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,以改善因肝功能減退導(dǎo)致的低蛋白血癥,這是腹水形成的關(guān)鍵因素之一。對(duì)于中度腹水,即腹水量增多,引起腹部膨隆、不適,但尚未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),在上述治療基礎(chǔ)上,可能需要更嚴(yán)格的限鹽和調(diào)整利尿劑方案。若對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳,醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù),一次性引流大量腹水以快速緩解癥狀,并同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液以防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)出現(xiàn)或難治性的大量腹水,則意味著病情更為復(fù)雜。除了強(qiáng)化內(nèi)科治療,可能需要評(píng)估進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入手術(shù)的可能性,以降低門靜脈壓力,從根本上減少腹水生成。對(duì)于由肝癌、布加綜合征等特定疾病引起的腹水,則需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)治療,如腫瘤的介入治療或血管成形術(shù)。
肝腹水是肝臟功能失代償?shù)臉?biāo)志,救治是一個(gè)長期管理過程。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化,并按時(shí)復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。日常生活中,務(wù)必戒酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物,保持作息規(guī)律。飲食上堅(jiān)持低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、易消化的原則,可適量食用魚肉、雞胸肉、豆腐及新鮮蔬菜水果。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、意識(shí)模糊或呼吸困難等新發(fā)癥狀,須立即就醫(yī)。