拉不出屎通常是指便秘，可能與飲食不當(dāng)、腸道功能紊亂、腸梗阻、痔瘡、甲狀腺功能減退等疾病有關(guān)。便秘主要表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、糞便干硬等癥狀，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、使用藥物等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)
長期攝入低纖維食物、飲水不足或過量攝入高脂肪高蛋白食物可能導(dǎo)致便秘。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，缺乏時(shí)糞便體積減小、硬度增加。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升?？蛇m量食用火龍果、西梅等富含膳食纖維和山梨醇的水果。
2、腸道功能紊亂
腸易激綜合征、結(jié)腸慢傳輸型便秘等功能性疾病會影響腸道蠕動(dòng)節(jié)律。這類患者可能伴隨腹脹、腹痛，但腸鏡檢查無器質(zhì)性病變?？勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑，或莫沙必利片等促動(dòng)力藥調(diào)節(jié)腸道功能。
3、腸梗阻
腫瘤、腸粘連或糞石堵塞可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為停止排便排氣、劇烈腹痛和嘔吐。腹部CT或X線平片可見腸管擴(kuò)張和氣液平面。需禁食禁水并緊急就醫(yī)，嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)解除梗阻。
4、痔瘡
痔瘡患者因肛門疼痛恐懼排便，可能主動(dòng)抑制便意導(dǎo)致糞便滯留。表現(xiàn)為便血、肛門墜脹感，直腸指檢可觸及柔軟團(tuán)塊?？赏庥脧?fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐久蹲，保持肛門清潔。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會減慢全身代謝率，引起胃腸蠕動(dòng)減弱和便秘?；颊叱０榕吕洹⒎α?、體重增加，血清TSH水平升高。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測甲狀腺功能。同時(shí)增加膳食纖維和適量運(yùn)動(dòng)改善腸道動(dòng)力。
長期便秘可能誘發(fā)肛裂、痔瘡等并發(fā)癥，建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免過度依賴瀉藥。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)體重下降、便血等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或普外科排查器質(zhì)性疾病。