支氣管擴張咯血是怎么回事
支氣管擴張咯血可能由感染、支氣管動脈破裂、凝血功能障礙、肺結核、肺血管畸形等原因引起，可通過抗感染治療、止血治療、支氣管動脈栓塞術、抗結核治療、手術治療等方式治療。
1、感染
支氣管擴張患者容易反復發(fā)生肺部感染，炎癥刺激可導致支氣管黏膜充血水腫，毛細血管破裂出血。常見病原體包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。治療需根據痰培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢他啶、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時配合祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液幫助排痰。
2、支氣管動脈破裂
支氣管擴張病變區(qū)域支氣管動脈常增生迂曲，在咳嗽等誘因下可能發(fā)生破裂導致大咯血。這種情況屬于急癥，需要立即臥床休息，患側臥位防止血液流入健側肺?？伸o脈使用注射用血凝酶、酚磺乙胺注射液等止血藥物。若出血量較大需考慮支氣管動脈栓塞術治療。
3、凝血功能障礙
長期使用抗凝藥物如華法林鈉片，或患有血友病等凝血疾病時，輕微黏膜損傷即可導致咯血。需檢查凝血功能，必要時輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮劑。使用抗凝藥物者需調整劑量，將國際標準化比值控制在安全范圍。
4、肺結核
肺結核是導致支氣管擴張的常見原因之一，活動性結核病灶侵蝕血管可引起咯血。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。確診需痰找抗酸桿菌及胸部CT檢查。治療采用標準抗結核方案，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)用藥。
5、肺血管畸形
肺動靜脈畸形等血管發(fā)育異?？杀憩F(xiàn)為反復咯血，常伴有杵狀指、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。確診依靠CT血管造影檢查。治療可選擇介入栓塞畸形血管或外科手術切除病變肺段。對于彌漫性病變可考慮長期氧療改善缺氧癥狀。
支氣管擴張咯血患者應保持環(huán)境空氣濕潤，避免劇烈咳嗽和重體力活動。飲食宜清淡富含維生素C和維生素K，如獼猴桃、菠菜等有助于血管修復和凝血功能。嚴格戒煙并避免接觸二手煙?？┭陂g采取患側臥位，及時清除口腔積血防止窒息。定期復查胸部CT評估病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制感染和炎癥。
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