懷孕37周子宮疤痕厚度2毫米時(shí),能否撐到39周需要根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估,多數(shù)情況下在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可以嘗試,少數(shù)情況下存在風(fēng)險(xiǎn)需要提前終止妊娠。
子宮疤痕厚度是評(píng)估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要參考指標(biāo)。當(dāng)厚度為2毫米時(shí),若孕婦無(wú)腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂的跡象,且胎兒宮內(nèi)狀況良好,胎心監(jiān)護(hù)正常,醫(yī)生通常會(huì)建議加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率,例如每周進(jìn)行一次B超監(jiān)測(cè)疤痕厚度變化,并密切留意宮縮情況。孕婦在此期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作,如提重物、劇烈咳嗽或便秘時(shí)過(guò)度用力。通過(guò)這種嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)與生活管理,部分孕婦的妊娠狀態(tài)可以維持相對(duì)穩(wěn)定,有機(jī)會(huì)繼續(xù)妊娠至39周或更接近預(yù)產(chǎn)期。
當(dāng)子宮疤痕厚度為2毫米時(shí),若孕婦出現(xiàn)不規(guī)則腹痛且逐漸加劇,或疤痕處有壓痛,B超提示子宮肌層連續(xù)性中斷,或出現(xiàn)胎心異常等胎兒窘迫表現(xiàn),則提示子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。此時(shí)繼續(xù)妊娠至39周的風(fēng)險(xiǎn)極大,可能導(dǎo)致母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)具體情況,建議立即住院,并可能選擇提前終止妊娠,例如在37至38周之間進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),以確保母嬰安全。決定是否繼續(xù)妊娠以及何時(shí)分娩,必須由產(chǎn)科醫(yī)生綜合疤痕愈合情況、胎兒成熟度、孕婦癥狀等多方面因素后做出。
子宮疤痕厚度過(guò)薄主要與既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除等手術(shù)史有關(guān),疤痕處肌纖維組織薄弱。孕婦應(yīng)遵從醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,一旦出現(xiàn)異常腹痛、胎動(dòng)異常等情況須立即就醫(yī)。分娩方式通常需再次剖宮產(chǎn),具體手術(shù)時(shí)機(jī)需由醫(yī)生全面評(píng)估后決定。