腎結(jié)石引起的血尿可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
1、藥物排石
對于直徑小于6毫米的腎結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石藥物促進結(jié)石排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，具有利尿通淋的作用。用藥期間需配合大量飲水，每日飲水量建議超過2000毫升，有助于沖刷尿路。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該治療無須開刀，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療，定期復查腹部平片觀察排石情況。腎功能不全者慎用此方法。
3、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石碎片。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風險，術(shù)后需預防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達腎臟，用腎鏡配合超聲或激光碎石后取出。適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。需臥床休息1-2天，監(jiān)測血紅蛋白變化。合并尿路感染時可使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
5、開放手術(shù)
僅適用于復雜性腎結(jié)石合并解剖異常者，如腎盂輸尿管連接部狹窄。通過腰部切口直接切開腎盂取出結(jié)石，同時矯正尿路畸形。術(shù)后恢復較慢，可能出現(xiàn)尿瘺、腎功能損傷等風險。需留置腎造瘺管和導尿管，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物蛋白和鈉鹽攝入。適當進行跳躍運動有助于小結(jié)石排出，但避免劇烈運動以防結(jié)石移位造成梗阻。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復查，觀察雙J管位置及殘余結(jié)石情況。