小兒久咳不愈可能由感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、遷延性細菌性支氣管炎等原因引起，可通過對因治療、藥物治療、生活調理等方式干預。
一、感染后咳嗽
感染后咳嗽是小兒久咳不愈的常見原因，通常繼發(fā)于病毒或支原體等病原體引起的呼吸道感染之后。當感染急性期癥狀消退后，氣道黏膜上皮因炎癥損傷而處于高反應狀態(tài)，對外界刺激如冷空氣、煙霧等異常敏感，導致咳嗽遷延不愈。這種咳嗽多為刺激性干咳或伴有少量白色黏痰，常在夜間或清晨加重。治療以對癥為主，可在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)咳藥物如氫溴酸右美沙芬口服溶液，或使用具有抗炎作用的吸入性糖皮質激素如布地奈德混懸液進行霧化吸入。家長需注意保持室內空氣濕潤，避免孩子接觸二手煙等刺激性氣味。
二、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，而無典型喘息癥狀。其本質是氣道的慢性非特異性炎癥和氣道高反應性?？人远酁殛嚢l(fā)性干咳，常在夜間、凌晨、運動后或接觸過敏原后誘發(fā)或加重。診斷需結合病史、肺功能檢查等。治療原則與典型哮喘相同，需長期規(guī)范使用控制藥物，如吸入用丙酸氟替卡松氣霧劑以控制氣道炎癥，或口服孟魯司特鈉咀嚼片。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。家長需協(xié)助孩子規(guī)避已知過敏原，如塵螨、花粉等。
三、上氣道咳嗽綜合征
上氣道咳嗽綜合征以往稱為鼻后滴漏綜合征，主要指由鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等鼻咽部疾病引起的分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器而導致的慢性咳嗽?；純撼人酝?，常伴有鼻塞、流涕、清嗓子、感覺有痰倒流至咽部等癥狀，咳嗽以晨起或體位變化時為著。治療關鍵在于處理原發(fā)疾病。對于過敏性鼻炎，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑。對于細菌性鼻竇炎，則可能需要使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長可指導孩子用生理鹽水沖洗鼻腔，有助于減輕癥狀。
四、胃食管反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽是因胃內容物反流至食管，甚至咽喉、氣道，刺激咳嗽反射弧而引發(fā)的咳嗽。小兒食管下括約肌功能尚未發(fā)育完全，較易發(fā)生反流?？人远喟l(fā)生在日間和進食后，以干咳為主，部分患兒可能伴有反酸、燒心、噯氣等消化道癥狀，但嬰幼兒往往表述不清。治療需調整生活方式，如少食多餐、避免睡前進食、抬高床頭等。藥物方面，可在醫(yī)生指導下使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊，或促進胃腸動力的藥物如多潘立酮混懸液。
五、遷延性細菌性支氣管炎
遷延性細菌性支氣管炎多見于嬰幼兒，指由細菌持續(xù)感染支氣管內膜引起的慢性化膿性支氣管炎癥。典型表現(xiàn)為濕性咳嗽，持續(xù)超過4周，咳嗽時痰音明顯，抗生素治療有效但停藥后易復發(fā)?？赡芘c幼兒氣道清除能力弱、免疫功能不完善有關。診斷需通過支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)等檢查明確病原體。治療需足量、足療程使用敏感抗生素，如阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒，并配合拍背等物理療法促進痰液排出。家長需注意在醫(yī)生指導下完成整個療程，不可自行停藥。
面對小兒久咳不愈，家長應保持耐心，細致觀察咳嗽的性狀、時間規(guī)律及伴隨癥狀，為醫(yī)生提供準確信息。日常護理中，應確保孩子飲食均衡，多飲水以稀釋痰液，保持居住環(huán)境清潔、通風、濕度適宜，避免接觸過敏原和冷空氣直接刺激?？人云陂g避免劇烈運動，但可進行溫和的活動。若咳嗽持續(xù)超過4周，或出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡、口唇發(fā)紫等情況，必須及時帶孩子就醫(yī)，進行系統(tǒng)檢查以明確病因，避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥或抗生素，以免延誤或加重病情。