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紫癜性腎炎怎么處理

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劉茂靜 腎內科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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紫癜性腎炎的處理方式主要有藥物治療、飲食管理、生活護理、定期監(jiān)測和中醫(yī)輔助治療。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起,可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

一、藥物治療

藥物治療是控制紫癜性腎炎病情、減輕腎臟損傷的核心手段。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情,如尿蛋白定量、腎功能水平以及是否合并高血壓等因素,制定個體化的用藥方案。常用藥物包括糖皮質激素如潑尼松片,用于抑制免疫炎癥反應;免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊,用于控制嚴重的免疫介導的腎損傷;血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片,有助于降低尿蛋白和保護腎功能?;颊唔殗栏褡襻t(yī)囑用藥,不可自行增減劑量或停藥,并注意觀察藥物可能引起的不良反應。

二、飲食管理

合理的飲食管理有助于減輕腎臟負擔,延緩疾病進展。飲食原則以低鹽、優(yōu)質低蛋白、富含維生素為主。每日食鹽攝入量應嚴格控制,水腫和高血壓患者尤需注意。蛋白質攝入應選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白,并根據(jù)腎功能情況調整總量。避免食用可能引起過敏的食物,如海鮮、芒果等,以防誘發(fā)或加重過敏反應。同時,保證充足的熱量攝入,多食用新鮮蔬菜水果以補充維生素。

三、生活護理

良好的生活護理對疾病恢復至關重要。患者應注意休息,尤其在急性發(fā)作期應避免勞累,保證充足睡眠。預防感染是關鍵,應注意個人衛(wèi)生,根據(jù)天氣增減衣物,避免前往人群密集場所,以防呼吸道感染加重病情。皮膚護理也不容忽視,保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜皮疹。應保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和焦慮,家屬應給予充分的理解和支持。

四、定期監(jiān)測

定期監(jiān)測病情變化是評估治療效果和調整方案的基礎。患者需要遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓等指標。通過監(jiān)測尿紅細胞和尿蛋白的變化,可以了解腎臟活動性病變的情況;監(jiān)測血肌酐和尿素氮,可以評估腎功能狀態(tài)?;颊呒凹覍賾獙W會觀察日常癥狀,如尿色深淺、尿量變化、有無新發(fā)皮疹、水腫是否加重等,并做好記錄,就診時向醫(yī)生詳細說明。

五、中醫(yī)輔助治療

在規(guī)范西醫(yī)治療的基礎上,中醫(yī)輔助治療可發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢。中醫(yī)認為紫癜性腎炎多與血熱、脾腎兩虛等有關,治療以清熱涼血、益氣滋陰、活血化瘀為法??筛鶕?jù)患者體質,在中醫(yī)師指導下服用中藥湯劑,如使用包含水牛角、生地黃、牡丹皮等藥材的方劑以涼血消斑。也可配合針灸、耳穴壓豆等外治法,調節(jié)機體免疫狀態(tài)。但須明確,中醫(yī)治療僅為輔助,不能替代必要的西醫(yī)藥物治療,所有療法均應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

紫癜性腎炎的長期管理需要患者、家屬與醫(yī)療團隊的密切配合。除了嚴格執(zhí)行上述治療方案外,建立健康的生活方式是基礎。應徹底戒除吸煙、飲酒等不良習慣。根據(jù)身體耐受情況,在病情穩(wěn)定期可進行散步、太極拳等溫和的體育鍛煉,以增強體質,但需避免劇烈運動。飲食上需長期堅持低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白原則,并注意營養(yǎng)均衡?;颊邞3謽酚^心態(tài),正確認識疾病,避免因過度擔憂而影響康復。定期隨訪復查不容忽視,即使自覺癥狀好轉,也應按醫(yī)囑完成全程治療與監(jiān)測,以防止病情反復或進展為慢性腎臟病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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