產(chǎn)后內(nèi)檢通常是指產(chǎn)后婦科檢查，主要檢查項目有會陰傷口愈合情況、子宮復(fù)舊情況、宮頸狀況、陰道分泌物以及盆底肌肉功能評估。

一、會陰傷口愈合情況

產(chǎn)后內(nèi)檢首先會評估會陰側(cè)切或自然撕裂傷口的愈合狀態(tài)。醫(yī)生通過視診觀察傷口有無紅腫、滲液或裂開跡象，觸診檢查局部有無硬結(jié)或壓痛。傷口愈合不良可能與縫合技術(shù)、局部感染或產(chǎn)婦自身愈合能力有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、異常分泌物或發(fā)熱癥狀。輕微的傷口愈合問題可通過高錳酸鉀坐浴、紅外線照射等物理療法促進恢復(fù)，嚴(yán)重的感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

二、子宮復(fù)舊情況

醫(yī)生通過雙合診檢查子宮大小、位置及質(zhì)地，判斷產(chǎn)后子宮收縮恢復(fù)程度。產(chǎn)后第六天子官約重500克，至產(chǎn)后六周應(yīng)恢復(fù)至孕前狀態(tài)。子宮復(fù)舊不全常表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間延長、量增多或伴有血塊，可能與胎盤胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎或子宮肌瘤等因素有關(guān)。針對子宮收縮乏力可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、產(chǎn)復(fù)康顆粒等促進宮縮藥物，配合益母草膠囊等中成藥調(diào)理。

三、宮頸狀況

內(nèi)檢時使用窺器暴露宮頸，觀察宮頸形態(tài)、顏色及分泌物性質(zhì)。產(chǎn)后宮頸逐漸閉合，至產(chǎn)后四周宮頸外口由圓形變?yōu)闄M裂狀。宮頸異?？赡鼙憩F(xiàn)為糜爛樣改變、息肉或陳舊裂傷，常與分娩損傷、感染或激素水平變化相關(guān)。輕度宮頸糜爛樣改變無須特殊處理，宮頸息肉可行息肉摘除術(shù)，合并感染時需使用保婦康栓、克林霉素磷酸酯陰道片等局部藥物治療。

四、陰道分泌物

醫(yī)生取陰道分泌物進行pH值測定和鏡檢，評估是否存在病原體感染。正常產(chǎn)后惡露由血性逐漸轉(zhuǎn)為漿液性最后呈白色，持續(xù)4-6周。異常分泌物可能提示細菌性陰道病、念珠菌感染或滴蟲性陰道炎，常伴有異味、瘙癢或灼痛癥狀。針對不同病原體感染可選用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉素陰道軟膏等藥物治療，同時建議保持會陰清潔干燥。

五、盆底肌肉功能評估

通過指檢評估盆底肌張力及收縮力，檢查有無膀胱膨出、直腸膨出等盆底功能障礙。分娩過程中盆底組織過度拉伸可能導(dǎo)致肌纖維損傷，表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔墜脹感或性功能障礙。輕度盆底肌松弛可通過凱格爾運動、生物反饋訓(xùn)練改善，中重度脫垂需考慮子宮托放置或盆底重建手術(shù)，配合使用雌三醇乳膏等藥物增強組織彈性。

產(chǎn)后內(nèi)檢是評估產(chǎn)婦恢復(fù)狀況的重要環(huán)節(jié)，建議產(chǎn)婦在檢查前清潔外陰但避免沖洗陰道，穿著寬松衣物便于檢查。檢查后應(yīng)注意觀察有無異常出血或疼痛加重，保持均衡飲食攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)進行產(chǎn)后康復(fù)運動促進機體恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、惡露異味或會陰劇烈疼痛時應(yīng)及時返院復(fù)查，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行使用可能通過乳汁影響嬰兒的藥物。