褥瘡護理需注意定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、營養(yǎng)支持和傷口處理。褥瘡多因長期受壓導致局部缺血缺氧引發(fā)，常見于臥床患者。
1、定期翻身
每2小時協(xié)助患者更換體位一次，避免骨突部位持續(xù)受壓?？刹捎?0度側臥位交替法，使用軟枕支撐腰背及四肢。翻身時動作輕柔，避免拖拽摩擦皮膚。若患者存在脊柱損傷等特殊情況，需在醫(yī)生指導下調整翻身頻率和姿勢。
2、皮膚清潔
每日用溫水清潔受壓部位，禁用刺激性皂液。大小便污染后立即清洗，輕柔拍干后涂抹氧化鋅軟膏等皮膚保護劑。觀察皮膚是否發(fā)紅發(fā)熱，出現(xiàn)蒼白或紫紺提示血液循環(huán)障礙。對于失禁患者，可選用吸收性強的護理墊并及時更換。
3、減壓裝置
使用交替式充氣床墊或記憶棉墊分散壓力，骨突處貼敷水膠體敷料。輪椅患者需配置凝膠坐墊，每15分鐘做抬臀減壓動作。避免使用環(huán)形氣墊圈，可能加重周邊組織缺血。定期檢查減壓設備是否漏氣或變形失效。
4、營養(yǎng)支持
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋羹、乳清蛋白粉。補充維生素C片劑和硫酸鋅口服溶液促進膠原合成。貧血患者需增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物。進食困難者可考慮腸內營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內營養(yǎng)混懸液。
5、傷口處理
一期紅斑期可外用重組人表皮生長因子凝膠。出現(xiàn)破潰后使用生理鹽水沖洗，覆蓋藻酸鹽敷料吸收滲液。感染創(chuàng)面需醫(yī)生清創(chuàng)后聯(lián)用銀離子敷料和莫匹羅星軟膏。深部壞死組織須由專業(yè)人員進行銳器清創(chuàng)，禁忌自行剪除腐肉。
護理期間每日測量創(chuàng)面大小并記錄滲出液性狀，體溫升高或滲液惡臭提示感染加重。保持床單平整無皺褶，為患者進行關節(jié)被動活動預防肌肉萎縮。室內溫度維持在24-26攝氏度，濕度50%-60%減少皮膚干燥。與醫(yī)護人員保持溝通，三期以上褥瘡需結合負壓引流等專業(yè)治療。建立翻身時間表并培訓家屬共同參與護理，長期臥床者建議每3個月評估一次營養(yǎng)狀況。