28周小排畸檢查主要包括胎兒結(jié)構(gòu)篩查、生長發(fā)育評估、胎盤及羊水情況監(jiān)測、臍血流檢測、母體健康狀況評估等項目。該檢查是妊娠中晚期重要的超聲篩查手段，旨在進一步排除胎兒結(jié)構(gòu)異常并評估宮內(nèi)環(huán)境。

1、胎兒結(jié)構(gòu)篩查

通過系統(tǒng)超聲對胎兒頭顱、脊柱、心臟、腹部器官、四肢等結(jié)構(gòu)進行詳細掃描，重點排查腦室增寬、唇腭裂、先天性心臟病、消化道閉鎖等畸形。此時胎兒各器官發(fā)育更成熟，可彌補早期排畸檢查中因胎兒過小可能遺漏的細微異常。

2、生長發(fā)育評估

測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等生物指標，計算預(yù)估體重，判斷是否符合孕周標準。生長受限胎兒可能出現(xiàn)腹圍偏小，而巨大兒則表現(xiàn)為各徑線均超過正常范圍，這兩種情況均需加強監(jiān)測。

3、胎盤及羊水監(jiān)測

觀察胎盤位置是否覆蓋宮頸內(nèi)口，評估胎盤成熟度分級，測量羊水最大深度或指數(shù)。胎盤前置可能引起妊娠晚期出血，羊水過少可能提示胎兒泌尿系統(tǒng)異?；蛱ケP功能減退。

4、臍血流檢測

采用多普勒超聲測量臍動脈收縮期與舒張期血流速度比值，反映胎盤循環(huán)阻力。異常升高的S/D比值可能提示胎兒缺氧風(fēng)險，需結(jié)合胎心監(jiān)護進一步評估。

5、母體健康狀況評估

檢查宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)風(fēng)險，觀察子宮動脈血流評估妊娠高血壓疾病可能性。對于高齡孕婦或既往有不良孕產(chǎn)史者，可能需增加糖耐量篩查等附加項目。

建議孕婦檢查前適量飲水保持膀胱適度充盈，穿著寬松衣物便于檢查。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長參數(shù)異?；蚪Y(jié)構(gòu)可疑畸形，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性復(fù)查或產(chǎn)前診斷。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免長時間仰臥位，每日自數(shù)胎動監(jiān)測胎兒狀況。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常時應(yīng)立即就醫(yī)。