新生兒綠色大便可能由喂養(yǎng)方式改變、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、腸道感染、膽紅素代謝異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
1、喂養(yǎng)方式改變
母乳轉(zhuǎn)配方奶或更換奶粉品牌時(shí)，部分新生兒可能出現(xiàn)綠色大便。這與奶粉中鐵元素含量較高有關(guān)，未被完全吸收的鐵經(jīng)氧化會(huì)使糞便呈現(xiàn)綠色。家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度干預(yù)，持續(xù)喂養(yǎng)1-2周后多數(shù)可自行緩解。若伴隨吐奶、哭鬧，可嘗試少量多次喂養(yǎng)。
2、胃腸功能未成熟
新生兒腸道蠕動(dòng)快、消化酶分泌不足，膽汁中的膽綠素未充分還原即隨糞便排出，導(dǎo)致顏色發(fā)綠。這種情況多出現(xiàn)在出生后2周內(nèi)，通常無(wú)其他不適癥狀。建議家長(zhǎng)保持按需喂養(yǎng)，避免過(guò)度保暖，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致綠色稀便，常伴有泡沫、酸臭味。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，母親需暫時(shí)限制乳制品攝入；配方奶喂養(yǎng)兒可遵醫(yī)囑更換無(wú)乳糖配方奶粉，如使用無(wú)乳糖嬰兒配方粉。癥狀持續(xù)超過(guò)3天需檢測(cè)便常規(guī)。
4、腸道感染
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎早期可能出現(xiàn)綠色水樣便，隨后會(huì)發(fā)展為蛋花湯樣便，伴有發(fā)熱、拒奶。需立即就醫(yī)進(jìn)行便培養(yǎng)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢克肟顆?？垢腥?。
5、膽紅素代謝異常
母乳性黃疸或膽汁淤積癥患兒因膽紅素代謝障礙，糞便可呈黃綠色或灰白色。需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平，黃疸加重時(shí)需光療干預(yù)。膽汁淤積需進(jìn)行肝膽B(tài)超檢查，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄新生兒排便頻率、性狀變化，喂養(yǎng)時(shí)注意奶具消毒。母乳媽媽需保持飲食清淡，避免攝入過(guò)多綠色蔬菜或含鐵補(bǔ)充劑。若綠色大便持續(xù)3天以上，伴隨精神萎靡、尿量減少、血便等表現(xiàn)，需立即就診兒科或新生兒科。日常可順時(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吞氣。