孕期TSH值3點多可能提示亞臨床甲狀腺功能減退，需結(jié)合游離甲狀腺素水平評估。妊娠期甲狀腺功能異?？赡苡绊懱荷窠?jīng)發(fā)育，建議及時就醫(yī)復(fù)查。

妊娠期甲狀腺功能篩查中，TSH正常范圍隨孕周變化。孕早期TSH上限通常建議控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期可放寬至3.0mIU/L。TSH值3點多雖未達到臨床甲減標準，但若伴隨游離甲狀腺素降低或甲狀腺過氧化物酶抗體陽性，仍可能對妊娠產(chǎn)生不良影響。這類情況可能導(dǎo)致流產(chǎn)概率增加、胎兒智力發(fā)育遲緩等風(fēng)險。臨床處理需根據(jù)甲狀腺抗體狀態(tài)、既往病史等綜合判斷，部分孕婦需要左甲狀腺素鈉片干預(yù)。

單純TSH輕度升高而無其他異常時，多數(shù)孕婦可通過定期監(jiān)測管理。部分研究顯示TSH在2.5-4.0mIU/L區(qū)間且抗體陰性者，妊娠結(jié)局與正常人群差異不大。但高齡孕婦、有甲狀腺疾病家族史或既往不良孕產(chǎn)史者，即使TSH輕度升高也應(yīng)更積極干預(yù)。孕期甲狀腺激素需求增加的特殊生理變化，是導(dǎo)致原有亞臨床甲減加重的重要原因。

孕期發(fā)現(xiàn)TSH異常應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，避免食用干擾甲狀腺功能的食物如大量十字花科蔬菜。保證碘鹽攝入但不超過每日200微克，規(guī)律作息減少壓力因素。若需藥物治療，左甲狀腺素鈉片應(yīng)在晨起空腹服用，與鈣劑、鐵劑間隔4小時以上。所有甲狀腺功能異常孕婦都應(yīng)進行產(chǎn)后42天甲狀腺功能復(fù)查，哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。