凝血功能的測定主要取決于凝血因子活性、血小板數(shù)量與功能、血管內(nèi)皮狀態(tài)、抗凝系統(tǒng)平衡以及纖溶系統(tǒng)活性等因素。

1、凝血因子活性

凝血因子是參與血液凝固過程的關(guān)鍵蛋白質(zhì)，目前已知的凝血因子共有12種。這些因子在肝臟合成后以無活性形式存在于血液中，當(dāng)血管受損時(shí)會(huì)通過內(nèi)源性或外源性途徑被激活。測定凝血因子活性通常采用凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等實(shí)驗(yàn)，可反映因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等的功能狀態(tài)。維生素K依賴性因子缺乏或肝病會(huì)導(dǎo)致活性降低。

2、血小板數(shù)量與功能

血小板在止血過程中發(fā)揮粘附、聚集和釋放活性物質(zhì)的作用。通過血常規(guī)可檢測血小板計(jì)數(shù)，而血小板功能則需特殊檢測如血小板聚集試驗(yàn)。血小板減少常見于再生障礙性貧血，功能異常可見于服用阿司匹林等藥物后。血小板膜糖蛋白缺陷會(huì)導(dǎo)致遺傳性出血性疾病。

3、血管內(nèi)皮狀態(tài)

完整的內(nèi)皮細(xì)胞能分泌前列環(huán)素等抗凝物質(zhì)，受損時(shí)會(huì)釋放組織因子啟動(dòng)外源性凝血。血管性血友病因子檢測可評估內(nèi)皮功能。高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)?zāi)荛g接反映血管完整性。

4、抗凝系統(tǒng)平衡

天然抗凝物質(zhì)包括抗凝血酶、蛋白C系統(tǒng)等。抗凝血酶能滅活凝血酶，其缺乏會(huì)導(dǎo)致血栓傾向。蛋白C和蛋白S檢測對診斷遺傳性易栓癥有重要意義。肝素治療需監(jiān)測抗凝血酶水平，華法林治療需關(guān)注蛋白C活性變化。

5、纖溶系統(tǒng)活性

纖溶系統(tǒng)通過分解纖維蛋白防止血栓過度形成。D-二聚體檢測反映纖維蛋白降解產(chǎn)物，用于診斷彌散性血管內(nèi)凝血。纖溶酶原激活劑抑制物水平升高與血栓性疾病相關(guān)。原發(fā)性纖溶亢進(jìn)可見于嚴(yán)重肝病，表現(xiàn)為出血傾向。

維持正常凝血功能需保證均衡營養(yǎng)攝入，特別是維生素K含量豐富的綠葉蔬菜，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，避免長時(shí)間保持同一姿勢。定期體檢時(shí)應(yīng)包含血常規(guī)和凝血四項(xiàng)檢查，有出血或血栓家族史者需進(jìn)行專項(xiàng)篩查。服用抗凝藥物期間須遵醫(yī)囑監(jiān)測凝血指標(biāo)，出現(xiàn)異常出血或淤青應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對凝血系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)有積極作用。