孕婦下肢水腫通常由生理性因素引起，也可能與妊娠期高血壓疾病、下肢靜脈血栓形成、心臟功能不全、腎臟疾病等病理性因素有關(guān)。

一、生理性因素

懷孕期間，孕婦體內(nèi)血容量增加，同時(shí)增大的子宮會(huì)壓迫盆腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，液體容易滲入組織間隙，這是孕期常見的生理現(xiàn)象。這種情況通常在孕晚期出現(xiàn)或加重，長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐后更為明顯，休息或抬高下肢后可以緩解。孕婦無須過度擔(dān)憂，但需注意監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。

二、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫適應(yīng)不良、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀。下肢水腫是其常見表現(xiàn)之一，且可能發(fā)展迅速，從腳踝蔓延至小腿甚至大腿。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，并密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況。

三、下肢靜脈血栓形成

孕期血液處于高凝狀態(tài)，加之子宮壓迫導(dǎo)致血流緩慢，增加了下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。這可能與血管壁損傷、血流淤滯、血液高凝狀態(tài)有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)性腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚顏色改變等癥狀。一旦懷疑，需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行血管超聲檢查，并根據(jù)情況使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物進(jìn)行治療。

四、心臟功能不全

懷孕加重了心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于原有心臟疾病的孕婦，可能誘發(fā)或加重心功能不全。這可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌病變、心律失常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀，水腫常從身體低垂部位開始。需要心內(nèi)科和產(chǎn)科共同管理，治療原發(fā)心臟疾病，并可能使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。

五、腎臟疾病

懷孕可能使?jié)撛诘哪I臟疾病顯現(xiàn)或加重，如妊娠合并慢性腎炎。這可能與免疫炎癥反應(yīng)、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、血壓升高、尿液泡沫增多、腰酸等癥狀。腎臟疾病引起的水腫往往晨起時(shí)眼瞼和顏面部更為明顯。需要腎內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合診治，治療包括控制血壓、減少蛋白尿，可能使用甲基多巴片、黃葵膠囊等藥物，并嚴(yán)格限制鹽的攝入。

孕婦出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，應(yīng)首先嘗試生活調(diào)理，如避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)適當(dāng)抬高雙腿，穿著寬松舒適的鞋襪，飲食上注意低鹽，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。同時(shí)，必須定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和體重增長(zhǎng)情況。如果水腫在休息后不緩解、發(fā)展迅速、伴有頭痛、視力模糊、胸悶氣短、尿量明顯減少或單側(cè)下肢異常腫脹疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除病理性原因，確保母嬰安全。