盆底修復主要通過生活方式調整、物理治療、藥物治療及手術治療等方式進行。盆底功能障礙可能與妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長等因素有關,通常表現為尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀。
1、生活方式調整
避免長期負重或增加腹壓的動作,如提重物、慢性咳嗽等。適度控制體重,減少高脂肪飲食,增加膳食纖維攝入預防便秘。進行規(guī)律排尿訓練,避免憋尿行為。凱格爾運動是改善盆底肌張力的有效方式,需每日重復進行收縮放松練習。
2、物理治療
生物反饋治療通過傳感器監(jiān)測肌肉活動,幫助患者正確識別盆底肌群。電刺激療法利用低頻電流促進肌肉收縮,增強神經肌肉控制能力。磁刺激治療通過外部磁場誘導盆底肌產生被動收縮,適用于肌力較弱人群。
3、藥物治療
雌激素軟膏可用于絕經后患者改善陰道黏膜萎縮。鹽酸米多君片能增強尿道括約肌張力,緩解壓力性尿失禁。琥珀酸索利那新片通過抑制膀胱過度活動改善急迫性尿失禁。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測血壓變化及藥物不良反應。
4、非植入性手術
陰道前壁修補術適用于膀胱膨出患者,通過縫合筋膜層恢復解剖位置。經閉孔尿道中段懸吊術采用特殊吊帶材料加強尿道支撐,手術創(chuàng)傷較小。子宮托放置可作為暫時性措施,需定期更換并預防感染。
5、植入性手術
骶骨固定術使用人工網片將陰道頂端固定于骶骨,治療重度子宮脫垂。人工尿道括約肌植入通過液壓裝置控制排尿,適用于括約肌功能喪失者。盆底重建手術需根據個體情況選擇網片材料,術后需預防網片侵蝕等并發(fā)癥。
盆底修復期間應保持會陰清潔,每日溫水清洗避免使用刺激性洗劑。穿著棉質透氣內褲,避免久坐超過2小時。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品,適量食用富含維生素E的堅果類食物。修復后3個月內禁止性生活及盆浴,定期復查評估恢復情況。出現異常出血、持續(xù)疼痛等癥狀需及時復診。