骨折選擇保守治療還是手術(shù)治療，需根據(jù)骨折類型、部位、移位程度及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有石膏固定、支具外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)和外固定架術(shù)。

一、保守治療

保守治療適用于無明顯移位、穩(wěn)定性較好的骨折，如部分橈骨遠(yuǎn)端骨折或兒童青枝骨折。通過石膏、夾板等外固定方式限制患肢活動，為骨折愈合提供穩(wěn)定環(huán)境。治療期間需定期復(fù)查X線片監(jiān)測對位情況，避免固定過緊影響血運(yùn)或過松導(dǎo)致移位?；颊唔氉⒁馓Ц呋贾珳p輕腫脹，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、手術(shù)治療

手術(shù)治療針對移位明顯、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或保守治療無效的病例，如股骨頸骨折或粉碎性脛骨骨折。通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘技術(shù)實現(xiàn)解剖復(fù)位和堅固固定，便于早期功能鍛煉。手術(shù)可有效恢復(fù)骨骼力學(xué)結(jié)構(gòu)，降低畸形愈合風(fēng)險，但存在麻醉意外、感染或內(nèi)固定失效等風(fēng)險。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)，并定期隨訪評估愈合進(jìn)度。

三、治療選擇因素

治療方案需綜合骨折形態(tài)、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素。兒童骨折愈合能力強(qiáng)，多采用保守治療；老年骨質(zhì)疏松性骨折若移位明顯需手術(shù)干預(yù)。合并血管神經(jīng)損傷的開放性骨折需緊急手術(shù)探查修復(fù)，而病理性骨折需同時處理原發(fā)疾病。醫(yī)生會通過影像學(xué)評估和全身狀況分析制定個體化方案。

四、康復(fù)管理

無論選擇何種治療，系統(tǒng)康復(fù)都至關(guān)重要。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動及肌肉等長收縮，中期逐步增加負(fù)重訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，后期通過物理治療改善整體功能。營養(yǎng)方面需保證充足鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時補(bǔ)充骨化三醇膠丸或碳酸鈣D3片等藥物支持骨骼修復(fù)。

五、風(fēng)險管控

保守治療需防范固定不當(dāng)導(dǎo)致的移位或壓瘡，手術(shù)治療需預(yù)防深靜脈血栓和感染等并發(fā)癥。患者出現(xiàn)患肢劇痛、麻木或蒼白等血運(yùn)障礙表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。長期臥床者應(yīng)通過踝泵練習(xí)預(yù)防血栓，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合。治療期間避免吸煙及濫用非甾體抗炎藥，以免影響骨折愈合進(jìn)程。

骨折治療后需遵循階段性康復(fù)原則，早期以消腫止痛為主，中期逐步增加功能性訓(xùn)練，后期注重肌力與關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。日常飲食應(yīng)包含奶制品、豆類及深綠色蔬菜等富鈣食物，配合適度日照促進(jìn)維生素D合成。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況，若出現(xiàn)內(nèi)固定松動或延遲愈合需及時干預(yù)。保持積極心態(tài)與良好醫(yī)患溝通對康復(fù)至關(guān)重要。