低血壓高通常是指舒張壓增高，達(dá)到97毫米汞柱屬于高血壓1級(jí)。舒張壓增高可能由不良生活習(xí)慣、精神壓力過(guò)大、肥胖、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起，可通過(guò)改善生活方式、使用利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等方式治療。

一、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期攝入高鹽食物、大量飲酒或缺乏體育鍛煉可能導(dǎo)致水鈉潴留及外周血管阻力增加，進(jìn)而引發(fā)舒張壓升高。改善措施需限制每日鈉鹽攝入量低于5克，避免酒精飲料，并保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。

二、精神壓力過(guò)大

持續(xù)焦慮或緊張狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快和血管收縮，從而升高舒張壓?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等心理調(diào)適方法緩解壓力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物輔助調(diào)節(jié)。

三、肥胖

體脂過(guò)多尤其是內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)增加血液循環(huán)總量和心臟負(fù)荷，引起舒張壓持續(xù)偏高。建議通過(guò)控制每日熱量攝入并配合運(yùn)動(dòng)減輕體重，目標(biāo)體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9千克/平方米范圍內(nèi)，每減重10千克可使舒張壓下降5-20毫米汞柱。

四、腎動(dòng)脈狹窄

動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)繼發(fā)性高血壓，特征為舒張壓顯著升高。患者可能伴有腰部疼痛或血尿，診斷需通過(guò)腎動(dòng)脈造影確認(rèn)。治療除使用鹽酸貝那普利片控制血壓外，嚴(yán)重時(shí)需行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)重建血運(yùn)。

五、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤導(dǎo)致醛固酮過(guò)度分泌，引起水鈉潴留和鉀離子流失，典型表現(xiàn)為舒張壓升高伴低血鉀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力或夜尿增多，確診需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素比值。治療可采用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，若為腺瘤則需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

日常需保持低鹽低脂飲食，適量食用芹菜、洋蔥等富含鉀元素的蔬果有助于血壓穩(wěn)定；每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如騎行或太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后血壓波動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓并記錄，就診時(shí)攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。若舒張壓持續(xù)超過(guò)90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與靶器官功能評(píng)估。