身上的疤痕可能因創(chuàng)傷、手術(shù)或炎癥反應(yīng)形成，常見(jiàn)危害包括局部瘙癢疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、心理社交障礙、繼發(fā)感染及瘢痕癌變風(fēng)險(xiǎn)。疤痕類(lèi)型主要有增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩和攣縮性瘢痕。
1、增生性瘢痕
增生性瘢痕表現(xiàn)為紅色隆起斑塊，超出原始傷口范圍，多由創(chuàng)傷或燒傷引起。膠原纖維過(guò)度沉積導(dǎo)致局部瘙癢刺痛，可能影響關(guān)節(jié)屈伸功能。臨床常用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏或硅酮敷料進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重者需注射曲安奈德注射液。
2、萎縮性瘢痕
萎縮性瘢痕呈現(xiàn)凹陷狀，常見(jiàn)于痤瘡或水痘痊愈后，皮膚真皮層缺損導(dǎo)致外觀異常。此類(lèi)瘢痕易受紫外線損傷，可能伴隨色素沉著異常。治療可采用點(diǎn)陣激光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏，凹陷明顯者需填充透明質(zhì)酸或自體脂肪移植。
3、瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩具有腫瘤樣生長(zhǎng)特性，向正常皮膚浸潤(rùn)擴(kuò)展，好發(fā)于胸肩背部。病灶持續(xù)增生可能壓迫神經(jīng)血管，伴發(fā)頑固性疼痛。臨床常用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合得寶松局部注射，頑固性病變需手術(shù)切除結(jié)合電子線放射治療。
4、攣縮性瘢痕
攣縮性瘢痕多發(fā)于關(guān)節(jié)屈側(cè)或頸部，纖維組織收縮可導(dǎo)致肢體畸形或器官移位。兒童燒傷后可能影響骨骼發(fā)育，需早期使用壓力衣配合康復(fù)訓(xùn)練。重度攣縮需行Z成形術(shù)或皮瓣移植修復(fù)，術(shù)后需持續(xù)功能鍛煉。
5、瘢痕癌變
長(zhǎng)期不愈的潰瘍性瘢痕有惡變?yōu)轳：郯┑娘L(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為邊緣隆起、滲液出血。馬喬林潰瘍是典型瘢痕癌類(lèi)型，需病理確診后擴(kuò)大切除。預(yù)防需避免慢性刺激，陳舊性瘢痕出現(xiàn)異常變化時(shí)應(yīng)及時(shí)活檢。
疤痕護(hù)理需避免搔抓摩擦，新愈合傷口應(yīng)使用醫(yī)用硅酮產(chǎn)品至少3個(gè)月。關(guān)節(jié)部位瘢痕需堅(jiān)持拉伸訓(xùn)練，色素沉著區(qū)需嚴(yán)格防曬。心理影響顯著者可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢，社交障礙患者可通過(guò)遮瑕化妝改善外觀。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)瘢痕變化，異常增生及時(shí)就診整形外科。