巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，可能引起痛經(jīng)、不孕、盆腔粘連、卵巢功能受損以及囊腫破裂等危害。巧克力囊腫的危害主要有痛經(jīng)進(jìn)行性加重、生育能力下降、盆腔器官粘連、卵巢儲(chǔ)備功能降低、急腹癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、痛經(jīng)進(jìn)行性加重
巧克力囊腫會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)期盆腔充血和病灶出血，刺激腹膜引發(fā)劇烈痛經(jīng)。疼痛多從月經(jīng)前1-2天開始，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，隨著病程進(jìn)展可能逐漸加重。部分患者需要長(zhǎng)期服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響正常工作生活。
2、生育能力下降
巧克力囊腫產(chǎn)生的炎性環(huán)境會(huì)影響卵子質(zhì)量，囊腫占位效應(yīng)可能阻礙排卵和輸卵管拾卵功能。子宮內(nèi)膜異位病灶還會(huì)改變盆腔微環(huán)境，降低胚胎著床率。臨床數(shù)據(jù)顯示約30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不孕，部分患者需要輔助生殖技術(shù)幫助受孕。
3、盆腔器官粘連
囊腫反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白沉積，引發(fā)卵巢與子宮、直腸等鄰近器官的廣泛粘連。這種粘連可能造成慢性盆腔痛、性交痛以及排便疼痛。手術(shù)中常發(fā)現(xiàn)粘連組織致密，分離困難，術(shù)后也容易再次形成粘連。
4、卵巢儲(chǔ)備功能降低
巧克力囊腫生長(zhǎng)會(huì)壓迫正常卵巢組織，手術(shù)剝除囊腫時(shí)也可能損傷卵巢皮質(zhì)。這些因素都會(huì)導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少，表現(xiàn)為抗苗勒管激素水平下降。年輕患者可能出現(xiàn)卵巢早衰，需要密切監(jiān)測(cè)卵巢功能。
5、急腹癥風(fēng)險(xiǎn)
囊腫可能在外力作用或自發(fā)情況下發(fā)生破裂，囊內(nèi)陳舊血液流入腹腔會(huì)引發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。這種情況屬于婦科急癥，需要立即就醫(yī)處理，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生休克，需緊急手術(shù)清理腹腔并止血。
確診巧克力囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，育齡期女性建議盡早完成生育計(jì)劃。疼痛明顯時(shí)可使用熱敷緩解，但禁止自行服用激素類藥物。日常保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或備孕1年以上未孕，需及時(shí)到婦科就診評(píng)估手術(shù)治療必要性。