抑郁癥睡不著可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動干預(yù)、調(diào)整睡眠習(xí)慣等方式治療。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理社會壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正負(fù)面睡眠觀念，減少臥床時的焦慮情緒。通過睡眠限制療法控制臥床時間，逐步建立規(guī)律的睡眠覺醒周期。人際心理治療可緩解由人際關(guān)系沖突引發(fā)的情緒問題，間接改善睡眠質(zhì)量。
2、藥物治療
鹽酸帕羅西汀片能調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善抑郁伴隨的早醒癥狀，草酸艾司西酞普蘭片對入睡困難效果較好，右佐匹克隆片可短期用于嚴(yán)重失眠。需注意米氮平片可能加重嗜睡副作用，阿戈美拉汀片需監(jiān)測肝功能。
3、光照治療
每日清晨使用10000勒克斯光照箱照射30分鐘，能調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律。對于冬季加重的抑郁伴失眠尤為有效，可配合戶外散步同步進(jìn)行。治療期間需避免強(qiáng)光直射視網(wǎng)膜，青光眼患者禁用。
4、運(yùn)動干預(yù)
下午進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如游泳或騎自行車，能使核心體溫周期性變化促進(jìn)睡眠。瑜伽的腹式呼吸練習(xí)可降低交感神經(jīng)興奮性，太極拳等柔緩運(yùn)動適合老年患者。避免睡前3小時劇烈運(yùn)動導(dǎo)致興奮。
5、調(diào)整睡眠習(xí)慣
保持臥室溫度18-22℃且完全黑暗，睡前1小時停止使用電子設(shè)備。固定起床時間即使失眠也按時離床，白天不打盹超過30分鐘?？蓢L試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，飲用溫牛奶避免咖啡因攝入。
建立規(guī)律的作息時間表對改善睡眠尤為重要，建議每天固定時間起床和入睡，即使周末也盡量保持一致。白天適當(dāng)曬太陽有助于調(diào)節(jié)生物鐘，睡前避免攝入含咖啡因的飲品和食物。臥室環(huán)境應(yīng)保持安靜、黑暗和適宜溫度，使用遮光窗簾和耳塞可能有幫助。睡前1-2小時進(jìn)行放松活動如閱讀或冥想，避免使用電子設(shè)備。記錄睡眠日記有助于識別影響睡眠的因素，若癥狀持續(xù)加重需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。