房顫可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫和永久性房顫。
一、陣發(fā)性房顫
陣發(fā)性房顫以突發(fā)突止為特征，發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般小于7天，多數(shù)在48小時(shí)內(nèi)自行終止。這種類型常因情緒激動(dòng)、飲酒或咖啡因攝入誘發(fā)，患者可能感受到心悸、胸悶或頭暈。治療重點(diǎn)在于預(yù)防血栓栓塞，控制心室率，并嘗試恢復(fù)竇性心律。常用抗凝藥物包括華法林片、達(dá)比加群酯膠囊和利伐沙班片，必要時(shí)可采用射頻消融術(shù)治療。
二、持續(xù)性房顫
持續(xù)性房顫指連續(xù)發(fā)作超過7天且無法自行轉(zhuǎn)復(fù)的房顫，通常需要藥物或電復(fù)律干預(yù)。此類患者心臟結(jié)構(gòu)可能存在異常，如高血壓心臟病或冠心病，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降。治療需長期抗凝，使用胺碘酮片、普羅帕酮片等藥物控制心律，并結(jié)合生活方式管理。
三、長程持續(xù)性房顫
長程持續(xù)性房顫指持續(xù)超過1年且計(jì)劃進(jìn)行節(jié)律控制的類型。此類患者常伴有明顯的心臟擴(kuò)大或心力衰竭，易出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥。治療策略包括強(qiáng)化抗凝治療，考慮左心耳封堵術(shù)，并評(píng)估導(dǎo)管消融的可能性。
四、永久性房顫
永久性房顫指醫(yī)生和患者共同決定放棄節(jié)律控制的類型，多見于合并嚴(yán)重心臟病的老年患者。臨床以心室率控制和預(yù)防卒中為核心，需長期服用抗凝藥物。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、呼吸困難等癥狀，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為長期癥狀管理和并發(fā)癥預(yù)防。
五、分類臨床意義
房顫分類直接指導(dǎo)治療決策，陣發(fā)性側(cè)重預(yù)防復(fù)發(fā)，持續(xù)性需積極復(fù)律，永久性則著重控制心室率。準(zhǔn)確分類有助于評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化抗凝方案，并判斷介入治療時(shí)機(jī)。不同類型房顫的預(yù)后差異顯著，需定期評(píng)估病情進(jìn)展。
房顫患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含鉀鎂的蔬果如香蕉和深色葉菜，避免濃茶和酒精。規(guī)律進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測凝血功能，避免擅自調(diào)整藥物劑量。建議記錄每日癥狀變化，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化以獲得最佳管理方案。