心房顫動，簡稱房顫，主要根據(jù)持續(xù)時間、病因以及心室率快慢進行分類，具體可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫、永久性房顫、瓣膜性房顫、非瓣膜性房顫、快心室率房顫、慢心室率房顫以及正常心室率房顫。

一、 按持續(xù)時間分類

這是最常用且基礎(chǔ)的分類方法。陣發(fā)性房顫指發(fā)作后通常在7天內(nèi)自行終止，患者癥狀可能時有時無。持續(xù)性房顫指發(fā)作持續(xù)超過7天，或需要藥物、電復(fù)律等醫(yī)療干預(yù)才能終止。長程持續(xù)性房顫指房顫持續(xù)時間超過1年，但患者和醫(yī)生仍有恢復(fù)并維持竇性心律的意愿。永久性房顫則指房顫長期存在，且患者和醫(yī)生共同決定不再嘗試恢復(fù)竇性心律，治療重點轉(zhuǎn)為控制心室率和預(yù)防血栓。

二、 按病因分類

這種分類與治療策略和風(fēng)險評估密切相關(guān)。瓣膜性房顫特指與中重度二尖瓣狹窄或機械心臟瓣膜置換術(shù)后相關(guān)的房顫，其血栓風(fēng)險最高，抗凝治療有特定要求。非瓣膜性房顫指排除了上述兩種情況，由其他原因如高血壓、冠心病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進、肥胖、睡眠呼吸暫停等引起的房顫，這是臨床上最常見的類型，其抗凝治療決策主要依據(jù)血栓風(fēng)險評分。

三、 按心室率分類

此分類反映了房顫發(fā)作時心室的反應(yīng)速度。快心室率房顫指未經(jīng)治療時，靜息狀態(tài)下心室率持續(xù)超過100次/分，患者常有心悸、乏力、頭暈等癥狀，需要藥物控制心室率。慢心室率房顫指心室率低于60次/分，可能與應(yīng)用控制心室率的藥物有關(guān)，也可能是心臟自身傳導(dǎo)系統(tǒng)存在問題，需警惕暈厥風(fēng)險。正常心室率房顫則指經(jīng)過藥物治療后，靜息時心室率控制在60至100次/分之間的理想范圍。

四、 首次診斷的房顫

首次診斷的房顫是一個獨立的分類，無論其持續(xù)時間、癥狀嚴重程度或是否自行終止，只要是首次被臨床記錄或心電圖證實的房顫發(fā)作，都歸入此類。這有助于醫(yī)生制定初始評估和治療計劃，并作為后續(xù)隨訪和分類變化的基線。

五、 繼發(fā)性房顫

繼發(fā)性房顫指由急性、可逆性病因直接觸發(fā)或引起的房顫。常見誘因包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、嚴重肺部感染、甲狀腺毒癥、急性酒精中毒、大型外科手術(shù)圍術(shù)期以及電解質(zhì)嚴重紊亂等。這類房顫的治療核心在于積極處理原發(fā)疾病或去除誘因，在原發(fā)病控制后，房顫往往能夠自行消失或更容易被糾正。

了解房顫的分類對于制定個體化的治療策略至關(guān)重要?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生進行全面的心臟評估，明確自身房顫的具體類型。無論屬于哪種類型，健康的生活方式都是管理房顫的基礎(chǔ)，包括低鹽低脂飲食、控制體重、限制或戒除酒精與咖啡因、規(guī)律作息并管理好情緒。同時，嚴格遵醫(yī)囑用藥，特別是抗凝藥物，并定期復(fù)查，是預(yù)防腦卒中等嚴重并發(fā)癥的關(guān)鍵。