胃出血時(shí)大便的典型特征為柏油樣黑便，即顏色呈黑色、質(zhì)地粘稠、外觀光亮似柏油。胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、服用非甾體抗炎藥等原因引起。
胃出血導(dǎo)致的大便顏色改變，主要源于血液在消化道內(nèi)，尤其是在胃和上段腸道中停留時(shí)間較長。血紅蛋白中的鐵元素在胃酸和腸道細(xì)菌的作用下，會(huì)轉(zhuǎn)化為黑色的硫化亞鐵，從而使排出的糞便呈現(xiàn)深黑色。這種黑便通常質(zhì)地粘稠，不成形，表面帶有光澤，因其外觀與鋪路用的柏油相似，故醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣便。其氣味往往比正常糞便更為刺鼻。出血量較少時(shí)，可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性，肉眼觀察顏色改變不明顯。當(dāng)出血量達(dá)到約50毫升時(shí)，即可出現(xiàn)肉眼可見的黑便。如果出血速度極快、量很大，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間很短，則可能排出暗紅色甚至鮮紅色的血便，這種情況常提示活動(dòng)性大出血。
食用某些食物或藥物也可能導(dǎo)致大便變黑，例如服用鉍劑、活性炭或大量進(jìn)食動(dòng)物血、肝臟等。這種由飲食藥物引起的黑便，其顏色通常更偏灰黑，且大便性狀一般正常，不具備柏油樣便的粘稠、光亮特征。鑒別要點(diǎn)在于，胃出血引起的黑便在用水沖散時(shí)，水會(huì)呈現(xiàn)紅色或洗肉水樣，而食物引起的黑便則不會(huì)。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的黑便，特別是伴有頭暈、心慌、乏力、面色蒼白、腹痛等癥狀時(shí)，必須高度警惕胃出血的可能，應(yīng)立即就醫(yī)，通過胃鏡檢查明確出血部位和原因，并及時(shí)進(jìn)行治療。