子宮前壁膨出可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、年齡增長(zhǎng)、先天發(fā)育不良等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托治療、生物反饋治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是子宮前壁膨出的常見(jiàn)原因,多與妊娠分娩過(guò)程中盆底肌過(guò)度拉伸或損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感、尿失禁等癥狀。輕度膨出可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需結(jié)合電刺激治療。
2、分娩損傷
多次陰道分娩或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底筋膜斷裂,引發(fā)子宮前壁向陰道方向脫垂。典型癥狀包括陰道口腫物脫出、性交疼痛。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防,已發(fā)生膨出可使用子宮托支撐。
3、長(zhǎng)期腹壓增加
慢性咳嗽、便秘或長(zhǎng)期負(fù)重等行為會(huì)使腹腔壓力持續(xù)增高,迫使子宮前壁下移?;颊叱0橛醒静克嵬?、排尿困難。需消除誘因并配合生物反饋治療,必要時(shí)行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。
4、年齡增長(zhǎng)
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底組織萎縮,韌帶支撐力減弱易引發(fā)膨出。常見(jiàn)于60歲以上女性,可能伴隨壓力性尿失禁。局部雌激素軟膏配合盆底磁療可緩解癥狀,重度脫垂需行子宮懸吊術(shù)。
5、先天發(fā)育不良
少數(shù)患者因先天性結(jié)締組織薄弱或神經(jīng)肌肉發(fā)育異常,年輕時(shí)即出現(xiàn)膨出。這類(lèi)情況往往進(jìn)展較快,保守治療效果有限,多需采用腹腔鏡子宮骶骨固定術(shù)等手術(shù)方式矯正。
日常應(yīng)避免提重物及久站久蹲,保持規(guī)律排便習(xí)慣,適度進(jìn)行游泳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E以維持組織彈性,肥胖者需控制體重;每年進(jìn)行婦科檢查監(jiān)測(cè)膨出程度,出現(xiàn)排尿障礙或明顯脫出物時(shí)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化治療方案。