年輕人心絞痛可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式緩解。心絞痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌橋、貧血、情緒應(yīng)激等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍，戒煙限酒。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。部分患者通過生活方式干預(yù)可顯著減少發(fā)作頻率。
2、藥物治療
硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于血管痙攣型心絞痛。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、介入治療
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時，可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。球囊擴張術(shù)能改善血流，必要時植入藥物洗脫支架。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適合單支血管病變的年輕患者。
4、手術(shù)治療
多支血管嚴(yán)重病變或左主干病變者需行冠狀動脈旁路移植術(shù)。乳內(nèi)動脈作為橋血管遠期通暢率較高。術(shù)后需長期服用抗凝藥物如硫酸氫氯吡格雷片，并定期復(fù)查血管情況。
5、心理干預(yù)
焦慮抑郁可能加重癥狀，認(rèn)知行為療法可改善情緒狀態(tài)。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能減少應(yīng)激反應(yīng)。必要時在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。建立社會支持系統(tǒng)對疾病康復(fù)很重要。
年輕患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖，每年進行心電圖和運動負荷試驗評估。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。避免寒冷刺激和情緒激動。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨冷汗嘔吐，需立即就醫(yī)排除心肌梗死。長期管理需心血管科隨診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。