排便時(shí)肛門疼痛伴隨撕裂出血可能是肛裂的表現(xiàn)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，主要與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素有關(guān)，典型癥狀包括排便疼痛、出血及肛門痙攣。
肛裂患者排便時(shí)因糞便摩擦潰瘍面引發(fā)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。出血多為鮮紅色，量少且附著于糞便表面或手紙。急性期裂口呈線性，邊緣整齊；慢性期可能形成哨兵痔或肛乳頭肥大。疼痛導(dǎo)致患者恐懼排便，進(jìn)一步加重便秘形成惡性循環(huán)。
日常護(hù)理需保持大便松軟，每日攝入25克膳食纖維，飲用1500毫升水，可食用火龍果、西梅等促排便食物。便后使用40℃溫水坐浴10分鐘，每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。避免久蹲用力，建立定時(shí)排便習(xí)慣。疼痛明顯時(shí)可短期使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面，或口服乳果糖口服溶液軟化糞便。若反復(fù)出血、形成慢性潰瘍或伴隨肛瘺，需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。
出現(xiàn)排便出血建議及時(shí)就診肛腸科，通過肛門鏡明確裂口位置及深度。需與痔瘡、直腸息肉等疾病鑒別，避免自行使用刺激性藥物加重?fù)p傷。治療期間應(yīng)避免辛辣飲食，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，必要時(shí)使用開塞露輔助排便但不宜長(zhǎng)期依賴。