鼻咽癌四期A和B的劃分主要依據(jù)腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)，四期A為局部晚期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，四期B為存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
鼻咽癌四期A指腫瘤侵犯顱底、顱內(nèi)、顱神經(jīng)或廣泛頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。此時(shí)腫瘤可能侵犯海綿竇、顳下窩、眼眶等結(jié)構(gòu)，或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過鎖骨上窩，但通過影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)肺、肝、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。四期B則明確存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括骨骼、肝臟、肺部，可能伴隨轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀如骨痛、黃疸、咳嗽等。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移通常通過PET-CT、骨掃描或增強(qiáng)CT等檢查確認(rèn)，此時(shí)疾病已進(jìn)入全身播散階段。
鼻咽癌患者無論處于四期A或B，均需結(jié)合放化療、靶向治療等綜合手段控制病情。日常需保持口腔清潔避免感染，選擇高蛋白軟食減輕吞咽不適，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療副作用。出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、頸部腫塊增大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。